Utilisation du score calcique coronaire en médecine générale
| Titre | Utilisation du score calcique coronaire en médecine générale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mauny Alexandre |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20121844/2024MCEM18159/fichier/18159F.pdf |
| Mots-clés | médecine générale, Prévention cardiovasculaire, Risque cardio-vasculaire, SCORE 2.0, score calcique coronaire |
| Résumé | Introduction : le score calcique coronaire pourrait être un examen complémentaire, en médecine générale, à l’utilisation de l’échelle de risque cardiovasculaire SCORE 2.0 pour les patients en prévention primaire classés à haut risque afin de parer aux limites d’une classification uniquement clinico-biologique et de justifier des investigations complémentaires et des modifications thérapeutiques de manière pertinente. Sujets et Méthodes : il s’agit d’une étude quantitative, observationnelle, rétrospective, monocentrique. 64 patients ont été recrutés au sein d’un pôle santé en Sarthe, ayant passé un score calcique coronaire avec une catégorisation à haut risque selon le SCORE 2.0, entre 40 et 70 ans, asymptomatique, en prévention primaire. Le résultat du score calcique a été étudié pour reclassifier le risque cardiovasculaire des patients et il a été observé le devenir des patients avec un score supérieur à 400 ou supérieur au 90e percentile pour l’âge. Résultats : sur les 64 patients, 22 ont eu un score calcique coronaire à 0, les reclassant à très faible risque cardiovasculaire. 14 patients ont eu un score supérieur à 400 et 3 patients étaient supérieur au 90e percentile pour l’âge, créant un effectif de 17 patients à risque élevé. Parmi ces 17 sujets, 5 ont eu une anomalie au résultat d’un test d’ischémie, 3 ont eu une indication de reperméabilisation coronarienne, 13 ont eu une modification médicamenteuse, et 15 ont eu une modification des objectifs de LDL cible. Conclusion : sur 64 patients à haut risque au SCORE 2.0, c’est plus de la moitié de l’effectif qui pourrait voir sa prise en charge-modifiée par l’utilisation du score calcique coronaire, soit par un assouplissement, soit par un renforcement de la prévention primaire. Les résultats de cette étude de terrain ne peuvent pas être généralisés, mais ils invitent à poursuivre le questionnement sur l’utilisation du score calcique coronaire en médecine générale. |
| Résumé en anglais | Introduction : the coronary calcium score could be a complementary examination, in general medicine, to the use of the SCORE 2.0 cardiovascular risk scale for primary prevention patients classified as high risk in order to overcome the limits of a purely clinic-biological classification and to justify additional investigations and therapeutic modifications in a relevant manner. Subjects and Methods : this is a quantitative, observational, retrospective, single-center study. 64 patients were recruited from a health center in Sarthe, having passed a coronary calcium score with a high-risk categorization according to SCORE 2.0, between 40 and 70 years old, asymptomatic, for primary prevention. The result of the calcium score was studied to reclassify the cardiovascular risk of patients and the outcome of patients with a score greater than 400 or greater than the 90th percentile for age was observed. Results : of the 64 patients, 22 had a coronary calcium score of 0, reclassifying them at very low cardiovascular risk. 14 patients had a score above 400 and 3 patients were above the 90th percentile for age, creating a population of 17 high-risk patients. Among these 17 subjects, 5 had an abnormality in the result of an ischemia test, 3 had an indication for coronary recanalization, 13 had a medication modification, and 15 had a modification of the target LDL objectives. Conclusion : out of 64 patients at high risk on SCORE 2.0, more than half of the population could see their care modified by the use of the coronary calcium score, either by a relaxation or by a strengthening of primary prevention. The results of this field study cannot be generalized, but they invite continued questioning on the use of the coronary calcium score in general medicine. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 31 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-07-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE096M |