Examens biologiques de routine chez les patients présentant une intoxication médicamenteuse volontaire

TitreExamens biologiques de routine chez les patients présentant une intoxication médicamenteuse volontaire
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursReydel Thomas, Asfar Pierre, L'Her Erwan, Claessens Yann Erick, Callahan Jean-Christophe, Andreotti Christophe, Teiten Christelle, Missud David
DirecteursLerolle Nicolas
Année2014
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086653/2014MCEM1814/fichier/1814F.pdf
Mots-clésExamen biologique, Intoxication médicamenteuse volontaire, Toxicologie
Résumé

Introduction : Les examens biologiques de routine sont fréquemment prescrits chez les patients se présentant pour intoxication médicamenteuse volontaire ou IMV, mais la pertinence et l’impact sur les soins sont inconnus.
Patients et Méthodes : Les patients majeurs admis pour IMV sans critère de gravité clinique initial ont été inclus prospectivement dans 5 hôpitaux français. Les examens biologiques de routine et leurs résultats ont été étudiés.
Résultats : 1027 patients ont été inclus (40±14ans, 61.5% de femmes). Les benzodiazepines étaient suspectées ingérées dans > 70% des cas; 65% des patients (de 48 à 80% selon les centres) avaient au moins un examen biologique de routine prescrit dont 23% présentaient au moins un résultat anormal. Trois facteurs étaient associés à la présence d’un résultat anormal : âge >40ans, sexe masculin, intoxication à un médicament tel que : Paracetamol, AINS, Metformine, Lithium. Avec la présence de 0 à 3 de ces facteurs, la fréquence de résultats anormaux variait de 14 à 48%. La présence d’une anomalie biologique engageant le pronostic vital a été rencontré chez 12 patients (1,1%). Aucun décès n’a été observé.
Conclusion : Les examens biologiques de routine sont communément prescrits chez les patients présentant une IMV sans critère de gravité clinique. Les résultats anormaux sont fréquents mais la pertinence pour des soins d’urgence est difficile à établir. Les anomalies biologiques infra-clinique nécessitant des soins aigus sont très rares. La prescription d’examens biologiques de routine pourrait probablement être réduite dans la plupart des centres.
Résumé en anglais

Background: Routine biological tests are frequently ordered in self-poisoning patients, but their clinical relevance is poorly studied.

Patients and methods: Adult self-poisoning patients without severely altered vital status on admission were prospectively included in 5 French hospitals. Routine biological test (serum electrolytes and creatinine, liver enzymes, bilirubin, blood cell count, prothrombin time) prescription and results were analyzed.

Results: 1027 patients were enrolled (age 40.2 ± 14 years, women 61.5%), no patient died during the hospital stay. Benzodiazepine were suspected in >70% of cases; 65% (range 48% - 80%) of patients had at least one routine biological test performed. At least one abnormal test was registered in 23% of these patients. Three factors were associated with abnormal test results: age >40 years, male sex, and poisoning with a drug known to alter routine tests (i.e. acetaminophen, NSAIDs, metformine, lithium). Depending on these factors, abnormal results ranged from 14% to 48% (p=0.03). Unexpected severe life threatening conditions were recorded in 6 patients. Only, three patients were referred to the intensive care unit solely because of abnormal test results.

Conclusion: Routine biological tests are commonly prescribed in non severe self-poisoning patients. Abnormal results are frequent but their relevance at bedside remains limited.
Langue de rédactionAnglais
Nb pages44
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2014-04-18
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2014ANGE024M