Influence du personnel paramédical sur les prises en charge des patients par les internes en stage dans les structures d'urgences adultes de la subdivision du CHU d'Angers
| Titre | Influence du personnel paramédical sur les prises en charge des patients par les internes en stage dans les structures d'urgences adultes de la subdivision du CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Louet Meganne, Taglang Guillaume |
| Directeurs | Douillet Delphine |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012788/2024MCEM18092/fichier/18092F.pdf |
| Mots-clés | Collaboration interprofessionnelle, complémentarité, expérience, Internes, professionnels paramédicaux, raisonnement, urgences |
| Résumé | Introduction : les structures d’urgences sont des lieux accueillant des situations cliniques variées et imprévisibles, et un environnement de formation pour divers intervenants dont les internes en médecine. Ces médecins en formation doivent rapidement acquérir les bases d’un raisonnement médical rigoureux en situation d’urgence. Différents facteurs, comme le « gut feeling » et les émotions, interviennent dans la construction de ce raisonnement. L’objectif de cette étude est de définir l’influence du personnel paramédical sur les prises en charge des patients par les internes en stage dans les structures d’urgences adultes de la subdivision du CHU d’Angers. Méthodes : étude qualitative selon une théorisation ancrée, réalisée à partir d’entretiens semi -dirigés auprès d’internes en DESMG et DESMU durant leur phase socle, en stage à temps complet dans une structure d’urgences adultes de la subdivision du CHU d’Angers. Résultats : douze entretiens ont été réalisés entre juin 2023 et janvier 2024. La suffisance des données a été obtenue après dix entretiens. Un des principaux facteurs retrouvés est le manque d’expérience des internes, qui sont influencés au début de leur stage par les professionnels paramédicaux expérimentés, tant sur le plan diagnostique, thérapeutique qu’organisationnel. L’organisation du stage engendre un impact émotionnel sur des internes, les rendant d’autant plus perméables à l’influence des professionnels paramédicaux. Avec le gain d’expérience et la connaissance des compétences de chacun, des internes deviennent capables d’affirmer et justifier leurs décisions, apportant un raisonnement différent autour de la prise en charge. La complémentarité entre internes et professionnels paramédicaux, source d’influence mutuelle, permet d’intégrer les soins dans une démarche plus globale et donc plus efficiente, notamment en évitant certaines erreurs. Conclusion : l’influence des professionnels paramédicaux sur les prises en charge des patients par les internes en stage dans les structures d’urgences varie au cours de leur stage. Le dialogue entre internes et professionnels paramédicaux est initialement guidé par l’expérience de ces derniers, puis il tend à s’équilibrer avec l’acquisition par les internes d’une certaine assurance dans leur raisonnement et l’apprentissage de la collaboration interprofessionnelle. |
| Résumé en anglais | Introduction : emergency departments are dynamic environments characterized by a variety of unpredictable clinical situations, considered as training grounds for various healthcare practitioners, including medical residents. These trainee physicians must quickly develop a rigorous medical reasoning process in emergency situations. Different factors, including the « gut feeling » and emotions, impact this reasoning process. This study aims to define the influence of paramedical staff on residents’ medical care decisions during their work period in the adult emergency departments of the CHU Angers subdivision. Methods : qualitative study based on a grounded theory. Semi-structured interviews were conducted with residents enrolled in DESMG and DESMU during medical residency’s initial phase, who had completed a full-time work period in an emergency department of the CHU Angers subdivision. Results : twelve interviews were conducted between June 2023 and January 2024. Data sufficiency was achieved after ten interviews. One of the main factors identified is the residents’ lack of experience, who are initially influenced by experienced paramedical staff, in terms of diagnosis, treatment and organization at the beginning of their work period. Working organization results in an emotional impact on residents, making them more receptive to paramedical staff influence. Over the course of work period, residents gain experience and identify colleagues’ skills, making them being able to assert and justify their decisions. This may bring a different reasoning among medical care. Complementarity between residents and paramedical staff, which is a source of mutual influence, leads to more comprehensive and efficient medical care, particularly by avoiding some mistakes. Conclusion : influence of paramedical staff on residents’ medical care decisions in the emergency departments varies during their work period. The discussion between residents and paramedical staff is initially led by paramedical staff’s experience, but tends to balance out as residents get maturity in their reasoning and learn interprofessional collaboration. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-07-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE093M |