Le Centre Hospitalier Universitaire Ste-Justine est un hôpital mère-enfant de 550 lits à Montréal. Le rituximab y est utilisé de façon croissante dans diverses indications d’oncologie et d’immunologie. Les temps de perfusion de cet anticorps recommandés par le fabricant font peser une lourde contrainte sur les soignants et les patients. Pour y faire face, il a été décidé d’implanter les perfusions rapides de rituximab à Ste-Justine. Nous avons procédé à une revue bibliographique des perfusions rapides de rituximab. Nous l’avons complétée par une étude rétrospective de l’utilisation du rituximab dans notre institution. Cette étude se penchait en particulier sur les réactions à la perfusion, effet indésirable redouté dans ce changement de pratiques. Soixante-huit patients ont été recrutés, et 43 réactions à la perfusion constatées chez 30 d’entre eux. Ces réactions étaient peu graves, et facilement prises en charge. Elles survenaient pour 88,4% d’entre elles lors d’une première dose. Nous avons démontré la possibilité d’appliquer un protocole de perfusions rapides de rituximab chez une population pédiatrique, à l’image de ce qui se pratique chez l’adulte. Les perfusions suivantes, à compter d’une première perfusion tolérée, se déroulaient sur 90 minutes. Ce protocole s’est révélé applicable à une majorité de la population pédiatrique traitée par cet anticorps à Ste-Justine (68,0%). Le traitement de 17 patients pour un total de 37 perfusions rapides a montré une bonne tolérance, avec 2,7% de réactions à la perfusion. Ce changement de pratiques a permis des gains de temps substantiels dans notre centre tout en maintenant une utilisation sécuritaire du rituximab.
The University Hospital Ste-Justine is a 550 beds mother-children hospital in Montréal. Rituximab is prescribed in a growing number of indications in oncology and immunology in this hospital. The infusion rates recommended by the manufacturer for this antibody put a heavy strain on hospital resources and patient comfort. To answer this issue, it was decided to implement a rapid-infusion of rituximab protocol in Ste-Justine.
We reviewed the literature on rapid-infusion of rituximab. We completed this review with a retrospective study on the use of rituximab at Ste-Justine Hospital. We focused on infusion-related reactions, which is the main side-effect feared with that change of practice. Sixty-eight patients were recruited, 43 infusion-related reactions analyzed in 30 of them. These reactions were benign and easily manageable. They mainly occured on first infusion (88,4%).
We proved the feasibility of implementing a rapid infusion protocol in a pediatric population. The subsequent infusions, after a well tolerated first infusion, were administered over 90 minutes. We could include a majority of patients in this protocol (68,0%). A total of 37 infusions administered to 17 patients showed a good tolerance, with 2.7% of infusion-related reactions. Substantial savings of time were made with that change of practice while maintaining security of use of rituximab.