Impact de la fonction thyroïdienne sur l'équilibre métabolique des enfants atteints de diabète de type 1
| Titre | Impact de la fonction thyroïdienne sur l'équilibre métabolique des enfants atteints de diabète de type 1 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mallet Pauline |
| Directeurs | Levaillant Pauline |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012481/2024MCEM17950/fichier/17950F.pdf |
| Mots-clés | diabète de type 1, enfants et adolescents, équilibre métabolique, TSH |
| Résumé | Introduction : le diabète de type 1 est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes de l’enfant, et il est parfois associé à une dysthyroïdie. L’apparition d’une dysthyroïdie induit une altération de l’équilibre du diabète, tout comme une TSH dans la norme haute dans une étude réalisée chez des adultes atteints de diabète de type 2. Il n’y a pas d’étude de l’impact des valeurs de TSH sur l’équilibre glycémique chez des enfants suivis pour un diabète de type 1 à notre connaissance. L’objectif principal de cette étude est de rechercher une association entre les valeurs de TSH dans les normes et l’HbA1c chez des enfants atteints de diabète de type 1 au CHU d’Angers. Sujets et Méthodes : les enfants de moins de 18 ans, atteint de diabète de type 1 selon les critères de l’ISPAD 2022, avec une TSH dans les normes sans traitement par lévothyroxine, et ayant eu un bilan annuel en 2022 ont été inclus dans l’étude. Le critère de jugement principal était la recherche d’une association entre les quartiles de TSH et l’HbA1c. Une association entre les valeurs de TSH et les données glycémiques et métaboliques a également été recherchée. Résultats : dans cette cohorte de 190 patients, l’HbA1c moyenne était 7,7 ± 0,96%, sans différence significative selon les quartiles de TSH (p=0,935). Il n’y avait pas non plus d’association entre la TSH en variable continue et l’HbA1c (p=0,590) dans la cohorte entière. Dans le sous-groupe de patients bien équilibrés (PBE) (HbA1c <7,5%), il existait une association significative entre la TSH et l’HbA1c en analyse univariée (p=0,012). En analyse multivariée, cette association persistait (p=0,031), et l’HbA1c était également associée au TIR (p<0,001), en l’absence d’interaction entre la TSH et le TIR (p=0,469). Conclusion : il n’a pas été retrouvé d’association entre les valeurs de TSH réparties en quartiles et l’HbA1c chez les enfants atteints de diabète de type 1 dans cette étude. Cependant, il existe une association positive entre la TSH et l’HbA1c dans le sous-groupe PBE, potentiellement expliqué par l’augmentation de la glycation de l’hémoglobine en cas de TSH dans les normes hautes. |
| Résumé en anglais | Introduction Type 1 diabetes is one of the most common chronic diseases in children and is sometimes associated with dysthyroidism. The appearance of dysthyroidism leads to an alteration in the balance of diabetes, as does a TSH in the high normal range in a study carried out in adults with type 2 diabetes. To our knowledge, there has been no study of the impact of TSH values on glycemic control in children with type 1 diabetes. The main objective of this study is to investigate the association between normal TSH values and HbA1c in children with type 1 diabetes at the University Hospital of Angers. Subjects and Methods Children under 18 years of age with type 1 diabetes according to the ISPAD 2022 criteria, with a TSH within the norms without levothyroxine treatment, and who had an annual check-up in 2022 were included in the study. The primary endpoint was the search for an association between TSH quartiles and HbA1c. An association between TSH values and glycemic and metabolic data was also sought. Results In this cohort of 190 patients, the mean HbA1c was 7.7 ± 0.96%, with no significant difference between TSH quartiles (p=0.935). There was also no association between continuous TSH and HbA1c (p=0.590) in the entire cohort. In the subgroup of well-balanced patients (HBP) (HbA1c <7.5%), there was a significant association between TSH and HbA1c in univariate analysis (p=0.012). In multivariate analysis, this association persisted (p=0.031), and HbA1c was also associated with TIR (p<0.001), in the absence of an interaction between TSH and TIR (p=0.469). Conclusion No association was found between quartile TSH values and HbA1c in children with type 1 diabetes in this study. However, there was a positive association between TSH and HbA1c in the PBE subgroup, potentially explained by the increased glycation of hemoglobin when TSH was in the high range. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-06-14 |
| Editeur | Université, Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE080M |