Élaboration d'aide à la discussion anticipée sur la fin de vie, à destination du médecin généraliste
| Titre | Élaboration d'aide à la discussion anticipée sur la fin de vie, à destination du médecin généraliste |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Borne Emma, Bruneau Clara |
| Directeurs | Ouattara Bintou |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/15003357/2024MCEM17948/fichier/17948F.pdf |
| Mots-clés | directives anticipées, Fin de vie, médecine générale, méthode Delphi, planification préalable des soins |
| Résumé | Introduction : en 2016, la loi Claeys-Leonetti renforce le rôle des médecins généralistes (MG) en créant un devoir d’information sur les droits des patients en fin de vie (FDV). Le droit des patients à écrire des directives anticipées est peu saisi. Plus que d’une mise à l’écrit de leurs volontés, ils témoignent d’une demande d’écoute. Une discussion anticipée sur la FDV permet une réduction de l’anxiété, la limitation des soins invasifs et l’amélioration de la qualité de soins de FDV. Les patients désignent les MG comme interlocuteurs privilégiés pour discuter de la FDV. Les MG sont en demande de ressources pour y parvenir. L’objectif de cette étude était de proposer les caractéristiques et le contenu d’aide à la discussion anticipée sur la FDV à destination du MG. Méthode : une recherche de consensus par méthode Delphi a été réalisée avec un panel de 17 MG. Le questionnaire initial s’inspirait de la démarche de la planification préalable des soins et d’éléments de la littérature. Il correspondait au cahier des charges constitué de 17 items sur les caractéristiques et le contenu de l’outil. Résultats : le cahier des charges a évolué en fonction des commentaires des experts jusqu’à l’obtention d’un consensus obtenu au bout de 3 tours, passant de 17 items initiaux à 15 items finaux. Trois items n’ont pas fait consensus, portant sur les préférences de soins et sur le repérage du moment opportun pour initier la discussion de la FDV. Conclusion : l’outil permettrait de faciliter la discussion sur la FDV entre un MG et son patient au cabinet. Il serait intéressant de créer l’outil et de le tester en pratique. |
| Résumé en anglais | Introduction : in 2016, the French Claeys-Leonetti law strengthened general practitioners’ role (GP) by creating a duty to inform patients on their end-of-life (EOL) care. The patients don’t usually use their right to write EOL care advance directives. Rather than putting their wishes in writing, they express a desire to be listened to. Early EOL care discussion reduce anxiety, limits invasive care end improves the EOL care. Patients identify GP as their preferred contacts for EOL care discussion. GPs are looking for resources to induce this discussion. The aim of this study was to propose the content of a tool to assist GP in the EOL care anticipatory discussion. Method : Delphi consensus was carried out with a panel of 17 GP. The initial questionnaire was inspired by the advance care planning approach and literature’s elements. The specifications consisted of 17 items on the characteristics and content of the tool. Results : the specifications evolved according to the expert’s comments, until a consensus was reached after 3 rounds, from 17 initial items to 15 final items. There was no consensus on 3 items, relating to care preferences and identifying the right time to initiate a EOL care discussion. Conclusion : the tool would facilitate EOL care discussion between a GP and his patient in the office. It would be interesting to create the tool and test it in practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 98 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-06-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE079M |