Impact d’une campagne de sensibilisation multimodale en chirurgie adulte sur la durée de jeûne préopératoire et la récupération postopératoire
| Titre | Impact d’une campagne de sensibilisation multimodale en chirurgie adulte sur la durée de jeûne préopératoire et la récupération postopératoire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Klotz Jeremy |
| Directeurs | Wargnier Emilie, Tauzy Paul |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012125/2024MCEM17784/fichier/17784F.pdf |
| Mots-clés | Anesthésie, jeûne préopératoire, qualité de récupération, Réhabilitation améliorée après chirurgie |
| Résumé | Introduction : l’application des règles modernes du jeûne préopératoire apparaissent insuffisantes en dépit de l’impact négatif du jeûne prolongé sur le confort du patient et la morbidité. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les durées de jeûne avant et après une campagne de sensibilisation multimodale. Sujets et Méthodes : cette étude observationnelle a décrit les durées de jeûne préopératoire et leur impact sur la qualité de récupération après chirurgie en comparant deux phases, avant et après une campagne de sensibilisation multidisciplinaire ayant pour but de lutter contre le jeûne prolongé. Les durées de jeûne et les données relatives au confort et à la récupération ont été collectées à l’admission au bloc opératoire et à J1. L’objectif principal était de comparer les durées de jeûne liquide et solide entre les deux groupes. Les objectifs secondaires ont inclus la qualité de récupération après chirurgie. Résultats : 365 ont été inclus dans cette étude regroupant tous les blocs opératoires adultes, 185 durant la phase 1 de Février à Avril 2023 et 179 dans la phase 2 de Juin à Juillet 2023. Le jeûne liquide a été réduit en phase 2 avec 7,5 [4,5 – 12,8] heures et 6,3 [3,6 – 11,3] heures en phase 1 et 2 respectivement (p < 0,001). La durée médiane de jeûne solide n’a pas été réduite avec 14,3 [12,3 – 17] heures en phase 1 contre 14,3 [12,4 – 16,5] en phase 2 (p = 0,66). Le FQoR-15 moyen était meilleur en phase 2 comparé à la phase 1 (123 [CI 95% 119,3 – 125,8] vs 133 [CI 95% 129,6 – 136,1], p < 0,001). Conclusion : une campagne de sensibilisation a réussi à réduire les durées de jeûne liquide uniquement, conduisant à une amélioration significative de la récupération post-opératoire des patients. D’autres mesures sont nécessaires pour poursuivre l’amélioration du confort et du pronostic des patients. |
| Résumé en anglais | Background : application of modern preoperative fasting rules appears insufficient despite the negative impact of excessive fasting on patient comfort and morbidity. Primary endpoint of the study was to evaluate the fasting durations before and after a multimodal awareness campaign about fasting rules. Methods : this observational prospective study assessed fasting durations and their impact on recovery before and after a multimodal and multidisciplinary awareness campaign against excessive fasting. Fasting durations and data related to comfort and rehabilitation were collected at the admission to the operating room and on Day 1. Primary endpoint was the comparison of liquid and solid fasting times between the two groups. Secondary endpoints included quality of recovery. Results : 365 patients were included in the study in adult surgical departments, 185 during phase 1 from February to April 2023 and 179 during phase 2 from June to July 2023. Liquid fasting time were reduced in phase 2 with 7.5 [4.5 – 12.8] hours and 6.3 [3.7 – 11.3] hours in phase 1 and 2 respectively (p < 0.001). Median solid fasting times were not reduced with 14.3 [12.3 – 17.0] hours in phase 1 versus 14.3 [12.4 – 16.5] in phase 2 (p=0.66). Mean FQoR-15 recovery score was better in phase 2 compared to phase 1 (123 [CI 95%: 119,3 – 125,8] vs 133 [CI 95% : 129,6 – 136,1], p<0.001). Conclusions : an awareness campaign managed to reduce the liquid fasting time only, leading to a significant improvement of the patient’s quality of recovery. Further measures to improve patient comfort and outcomes are needed. |
| Langue de rédaction | Français, anglais |
| Nb pages | 56 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-05-31 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE070M |