Influence de l'échelle temporelle du tracé de l'enregistrement du rythme cardiaque foetal au cours du travail sur les modalités d'accouchement
| Titre | Influence de l'échelle temporelle du tracé de l'enregistrement du rythme cardiaque foetal au cours du travail sur les modalités d'accouchement |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Labesse Chloé |
| Directeurs | Legendre Guillaume, Bouet Pierre-Emmanuel |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20081695/2014MDNSF1778/fichier/1778F.pdf |
| Mots-clés | paramètres d'accouchement, Rythme cardiaque fœtal, surveillance fœtale |
| Date de soutenance | 2014-04-23 |
| Résumé | Il n'existe actuellement aucun consensus par les sociétés savantes concernant le choix de la vitesse optimale du déroulement du tracé de l'enregistrement cardiaque fœtal. Objectifs : Rechercher l'influence de la vitesse de déroulement du cardiotocographe au cours du travail sur les modalités d'accouchement. Méthode : Etude rétrospective comparative et monocentrique réalisée au CHU d'Angers au cours de deux périodes continues de 20 semaines de septembre 2010 à janvier 2012, l'une utilisant la vitesse de déroulement de 3cm/mn, l'autre de 1cm/mn. Il a été comparé de manière univariée les paramètres d'accouchement en fonction de la vitesse de déroulement du papier. Résultats : La prise de décision d'extraction fœtale par voie haute était significativement plus rapide en 3cm/mn, sans qu'il n'y ait de différence significative sur le taux de césariennes réalisées. Il a été observé significativement plus d'extractions instrumentales en 1cm/mn. Le taux de réalisation de pH/lactates au scalp en perpartum était significativement plus important en 1cm/mn. Les praticiens semblaient avoir une meilleure expertise dans l'analyse du rythme cardiaque fœtal en 1cm/mn. Conclusion : L'interprétation du rythme cardiaque fœtal ne dépend pas de la vitesse de déroulement des tracés mais de l'expertise et de la formation des professionnels. Il semblerait opportun d'uniformiser les pratiques concernant le choix de la vitesse de déroulement des tracés. Il serait intéressant de corréler les résultats obtenus dans cette étude avec l'état néonatal immédiat. |
| Résumé en anglais | There is no consensus about the optimal speed of electronic fetal monitoring tracing. Objective : The objective was to find the influence of this speed on the forms of delivery. The main goal was the influence on caesarean's rate. Then, the influence on forceps deliveries's rate and ph/lactates perpartum. Method : This retrospective, comparative and single-centered analysis has been made at the University Hospital of Angers (maternity type III). Two continuous periods of 20 weeks each from septembre 2010 to january 2012 were compared. During the first period, a 3cm/mn monitoring speed was used whereas for the second one, the speed was 1cm/mn. The modalities of delivery were compared between these populations. Results : More caesareans have been observed in the population of 3cm/mn but not statistically significant. The decision of fetal extraction was significatively shorter with the 3cm/mn recording speed. More forceps deliveries have been observed in the population of 1cm/mn. There was statistically more ph/lactates realised with the 1cm/mn recording speed. But this method was introduced in the maternity ward during this period. The professionals were more efficient in the analysis of the fetal heart rate for the 1cm/mn recording speed. Conclusion :The interpretation of the fetal heart rate doesn't depend on the speed of electronic fetal monitoring but it depends on professional expertise and their formation. It would be easier for professionals to standardize the use of the same recording speed. It would be interesting to correlate the results obtained in this study with the neonatal state. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 28 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |