Arthrodèse lombaire mini-invasive (UNILIF) en contexte de scoliose lombaire dégénérative
| Titre | Arthrodèse lombaire mini-invasive (UNILIF) en contexte de scoliose lombaire dégénérative |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Brzustowicz Laura |
| Directeurs | Angelliaume Audrey |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012170/2024MCEM17722/fichier/17722F.pdf |
| Mots-clés | arthrodèse mini-invasive, radiculalgie, Scoliose lombaire dégénérative |
| Résumé | Introduction : l’arthrodèse postérieure par voie mini-invasive unilatérale (UNILIF) est utilisée depuis près de 10 ans dans les pathologies dégénératives du rachis lombaire, avec de bons résultats rapportés dans la littérature. Nous avons émis l'hypothèse que l'UNILIF peut être utilisé pour traiter les patients atteints de DLS lorsque l'indication chirurgicale est la douleur radiculaire et/ou la lombalgie et non la déformation. L'objectif de l'étude était de rapporter les résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques après UNILIF pour la douleur radiculaire et/ou lombalgie dans le DLS. Matériel et Méthode : une étude prospective monocentrique a été menée, les inclusions ont débuté en janvier 2023 et sont toujours en cours. Tous les patients atteints de DLS ayant bénéficié d'une UNILIF à un ou deux niveaux pour lombalgie ou douleur radiculaire ont été inclus. Les données cliniques, fonctionnelles et radiologiques ont été recueillies en préopératoire, à 1 et 6 mois et à 1 an. Les scores fonctionnels utilisés étaient l’Oswestry Disability Index (ODI) et les scores SF-12 MCS et PCS. Sur les radiographies, l'angle de Cobb et les paramètres spino-pelviens sagittaux classiques ont été mesurés. Résultats : 15 patients âgés en moyenne de 69,2 ans ont été inclus (2hommes, 13 femmes). Le SF12-PCS préopératoire était de 36,9± 9,9, statistiquement amélioré lors du suivi final à 46,9 ± 21,4 (p < 0,05). L'ODI s'est amélioré de manière significative, passant de 48,4 % en préopératoire à 15 % ± 12,6 lors du suivi final (p < 0,05). Il n'y avait pas de différence significative dans l'angle de Cobb, mesuré à 29°± 9 en préopératoire et à 22°± 7 au dernier suivi. Conclusion : à court terme, l'arthrodèse lombaire UNILIF dans le DLS donne des résultats cliniques, fonctionnels et radiographiques satisfaisants, sans déstabilisation du DLS. |
| Résumé en anglais | Introduction : unilateral minimally invasive posterior interbody lumbar arthrodesis (UNILIF) has been used for almost 10 years in degenerative pathologies of the lumbar spine, with good results reported in the literature. We hypothesized that UNILIF can be used to treat patients with DLS when the surgical indication is radicular pain and/or low back pain and not the deformity. The objective of the study was to report the clinical, functional and radiological results after UNILIF for radicular pain and/or low back pain in DLS. Method : a prospective monocentric study was conducted, inclusion starting in Janvier 2023 and are still in progress. All patients with DLS who had a one or two-level UNILIF for LBP or radicular pain were included. Clinical, functional, and radiological data were collected pre-operatively, at 1 and 6 months and at 1 year. The functional scores used were the Oswestry Disability Index (ODI) and the SF-12 MCS and PCS. On radiographs, the Cobb angle and the classical sagittal spino-pelvic parameters were measured. Results : 15 patients were included, 2 males and 13 females, with a mean age at the time of the operation of 69,2 (±10,4) years. Pre-operative SF12-PCS was 36,9± 9,9, statistically improved at final follow-up to 46,9 ± 21,4 (p < 0.05). ODI was significantly improved from 48,4% pre-operatively to 15% ± 12,6 at final follow-up (p<0.05). There was no significant difference in Cobb angle, measured at 29°± 9 pre-operatively and 22°± 7 at last follow-up. Conclusion : at short-term of follow-up, UNILIF lumbar arthrodesis in the DLS report satisfactory clinical, functional, and radiographic results, without destabilisation of the DLS. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-05-17 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE059M |