Impact d’une campagne d’information sur la gestion du capital sanguin en péri opératoire de chirurgie cardiaque
| Titre | Impact d’une campagne d’information sur la gestion du capital sanguin en péri opératoire de chirurgie cardiaque |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Hubert Lucien |
| Directeurs | Rineau Emmanuel |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013228/2024MCEM17720/fichier/17720F.pdf |
| Mots-clés | anémie péri opératoire, carence martiale, Chirurgie cardiaque, fer intraveineux, gestion du capital sanguin, transfusion. |
| Résumé | Introduction : l’anémie péri opératoire est un facteur de morbi-mortalité reconnu en chirurgie cardiaque. Il est désormais recommandé de prendre en charge cette anémie tout en adoptant une stratégie transfusionnelle dite « restrictive ». Entre 2019 et 2022, une campagne d’information portant sur la gestion péri opératoire du capital sanguin a été réalisée sur le secteur de chirurgie cardiaque du CHU d’Angers. L’objectif de cette étude était de décrire les effets de cette campagne d’information sur la prise en charge de l’anémie péri opératoire. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective avant-après ayant inclus des patients opérés d’une chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle au CHU d’Angers. Deux groupes de patients ont été comparés, un groupe opéré en 2019 et un groupe opéré en 2022. Le critère de jugement principal était la réalisation ou non de fer intraveineux chez les patients avec une Hb < 13 g/dL en préopératoire ou < 12 g/dL en postopératoire. Les objectifs et critères secondaires incluaient l’évaluation de la prévalence de l’anémie pré et postopératoire, de la carence martiale et le recours à la transfusion sur ce secteur. Résultats : sur les 200 patients inclus et analysés (100 en 2019 et 100 en 2022), l’hémoglobinémie médiane préopératoire était de 14,5 g/dL, avec un nombre de patients ayant une Hb < 13 g/dL de 45 (22,5%) et de patients ayant une carence martiale ou une séquestration martiale de 70 (36%). En 2019, 24% des patients recevaient du fer intraveineux selon une indication pré ou postopératoire contre 45% des patients en 2022 (p=0,01) mais ce traitement était réalisé uniquement en postopératoire pour 97% des patients. En 2019, 15% des patients étaient transfusés en postopératoire contre 5% en 2022 (p = 0,034) pour un total de 45 concentrés de globules rouges transfusés en 2019 contre 7 en 2022. L’hémoglobinémie de sortie d’hospitalisation était de 11 g/dL en 2019 et de 10,3 g/dL en 2022 (p=0,01). Conclusion : dans notre centre, une campagne d’information portant sur la gestion du capital sanguin en chirurgie cardiaque a permis une modification des pratiques entre 2019 et 2022 avec une augmentation du nombre de patients traités par fer intraveineux en péri opératoire et une diminution de la transfusion postopératoire. Des mesures complémentaires sont nécessaires pour améliorer l’hémoglobinémie postopératoire des patients. |
| Résumé en anglais | Introduction : perioperative anemia is a risk factor for increased morbidity and mortality in cardiac surgery. Current guidelines recommend to use measures to manage perioperative anemia while adopting a “restrictive” transfusion strategy. Between 2019 and 2022, an information campaign on patient blood management was carried out in the cardiac surgery unit of Angers University Hospital. The aim of this study was to describe the effects of this information campaign on the management of perioperative anemia. Material and methods : this was a retrospective before-and-after study that included patients undergoing cardiac surgery under cardiopulmonary bypass at Angers University Hospital. Two groups of patients were compared, a group operated on in 2019 and a group operated on in 2022. The primary endpoint was the prescription or not of intravenous iron in patients with an hemoglobin level (Hb) < 13 g/dL preoperatively or < 12 g /dL postoperatively. The objectives and secondary criteria included the evaluation of the prevalence of pre- and postoperative anemia, iron deficiency and the use of transfusion in this unit. Results : of the 200 patients included and analyzed (100 in 2019 and 100 in 2022), the median preoperative hemoglobinemia was 14.5 g/dL, with a number of patients with an Hb < 13 g/dL of 45 (22.5%) and of patients with iron deficiency or iron sequestration of 70 (36%). In 2019, 24% of patients received intravenous iron according to a pre- or postoperative indication compared to 45% of patients in 2022 (p=0.01) but this treatment was prescribed postoperatively for 97% of patients. In 2019, 15% of patients were transfused postoperatively compared to 5% in 2022 (p=0.034) for a total of 45 packed red blood cells transfused in 2019 compared to 7 in 2022. Hb at discharge from hospitalization was 11 g/dL in 2019 and 10.3 g/dL in 2022 (p=0.01). Conclusion : in our center, an information campaign on patient blood management in cardiac surgery led to a change in practices between 2019 and 2022, with an increase in the number of patients treated with preoperative intravenous iron and a reduction in postoperative transfusion. Additional measures are necessary to improve patients' postoperative hemoglobin levels. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 32 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-05-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE057M |