Complications maternelles de l'accouchement chez les femmes de grande taille

TitreComplications maternelles de l'accouchement chez les femmes de grande taille
TypeMémoire
AuteursGirard Adeline
DirecteursRouillard Cécile, Chouteau Laure
Année2014
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20092290/2014MDNSF1772/fichier/1772F.pdf
Mots-clésaccouchement, complications, Grande taille maternelle, Poids nouveau-né, travail
Date de soutenance2014-04-25
Résumé

En 30 ans, les femmes ont grandi de 3 centimètres, soit 8 en un siècle. En 2007, l’INSEE établit la moyenne de leur taille à 163 cm. Quel est l’impact d’un tel grandissement en obstétrique ? L’objectif de cette étude cas-témoin, rétrospective, monocentrique réalisée au CHU d’Angers entre le 1/05 et le 30/09/2013 était de comparer les complications maternelles du travail et de l’accouchement chez des femmes grandes, à bas risque obstétrical par rapport à une population de femmes de taille moyenne. Les cas étaient les patientes ≥ à 174 cm. La taille des témoins variait entre 158 cm et 169 cm. Chaque cas (N=54) était apparié à deux témoins de même parité et sélectionnés aléatoirement dans la même période. Les tests du Chi² et de Fisher étaient utilisés pour comparer des effectifs. L’Odds Ratio et son intervalle de confiance étaient calculés pour rechercher un lien de causalité. Pour comparer des moyennes, le test de Student était utilisé. Les différences étaient considérées comme statistiquement significatives lorsque p < 0.05. Les cas étaient 2.78 fois plus à risque de prolonger leur grossesse (p= 0.03, OR=2.78 [1.16-6.88]). Leur travail durait en moyenne 62 minutes de moins (p=0.01). Le taux de présentations mal fléchies était de 13% vs 4% chez les témoins (p=0.04, OR=3.84 [0.92-18.76]). Leur nouveau-né pesait 176 g de plus (p=0.01). La voie d’accouchement n’était pas significativement différente (p=0.84). Une étude prospective multicentrique plus puissante serait nécessaire pour produire des données issues de l'EBM et ainsi confirmer les conclusions de ce travail.
Résumé en anglais

These last 30th years, women's tall is higher than 3 centimeters, or 8cm during these last century. In 2007, INSEE estimates the average size of 163 cm. What does it means for women during pregnancy and labor?
The aim of this, retrospective monocentric case-control study conducted at the University Hospital of Angers between 1/05 and 30/09/2013 was to compare tall women maternal labor and delivery complications to average size women. Cases were patients ≥ 174 cm. The size of control patients ranged from 158 cm and 169 cm. Each case (N = 54) was matched with two controls of the same parity and randomly selected from the same period.
Chi-square test and Fisher were used to compare numbers. Odds ratio and its confidence interval were calculated in order to seek causation. To compare means, Student's t test was used. Differences were considered statistically significant when p<0.05. Cases were 2.78 times more likely to extend their pregnancy (p=0.03, OR=2.78 [1.16-6.88]). Their labour lasted on average 62 minutes less (p=0.01). Malposition foetal presentations were 13 % vs. 4 % in control group (p=0.04, OR=3.84 [0.92-18.76]). Their newborn weighed 176 g more (p=0.01). The delivery outcome was not significantly different (p=0.84 ) . A prospective multicentric study more powerful would be needed to produce data from the EBM and to confirm the conclusions of this research.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages44
Diplôme

Diplôme d'État de sage-femme
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

École René Rouchy