Evaluation de l’incidence de la Douleur Chronique et de ses facteurs de risque après un séjour en Réanimation
| Titre | Evaluation de l’incidence de la Douleur Chronique et de ses facteurs de risque après un séjour en Réanimation |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mottet Baptiste |
| Directeurs | Lasocki Sigismond |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013091/2024MCEM17684/fichier/17684F.pdf |
| Mots-clés | douleur, ICU, morphiniques, opioids, pain, Réanimation |
| Résumé | Contexte : la prévalence et les facteurs de risque de douleur chronique après un séjour en réanimation n’ont pas encore été clairement identifiés Méthode : nous avons mené une étude prospective, monocentrique, concernant des patients hospitalisés au moins 3 jours en réanimation et capables de répondre à un questionnaire à leur sortie. L'objectif principal était de décrire l’incidence de la douleur chronique jusqu'à 1 an après la sortie de réanimation et de déterminer ses facteurs de risque. Le suivi comprenait 3 entretiens téléphoniques à 3, 6 et 12 mois. Les patients ont répondu au Brief Pain Inventory (BPI) pour l’évaluation de la douleur et au Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) pour la dépression. Résultats : parmi les 150 patients inclus (âge moyen de 66 ± 17 ans, 99 (66 %) hommes, médiane [Q1 - Q3] IGS2 39 [30 - 49]), 71 (47 %) ont rapporté une douleur à la sortie. À 3 mois, parmi les 114 patients ayant répondu, 44 (39 %) avaient des douleurs chroniques, et à 1 an, 36 (35 %) patients parmi les 103 contactés étaient toujours douloureux. Les principaux facteurs associés à la douleur à 3 mois étaient l'admission pour urgence chirurgicale (p = 0,029), les fractures (p = 0,035), le nombre de jours en réanimation avec une douleur significative (3 jours (1 - 6) vs 1,5 jours (1 - 3), p = 0,004) et l'exposition aux morphiniques (4 [1 - 6] vs 2 [0 - 4] jours, p = 0,014 ; dose totale 121,5 [53 - 290] vs 40,25 [0 - 310] mg d’équivalent morphine, p = 0,038). Le facteur associé indépendamment à la douleur à 1 an était la présence d'une fracture du squelette axial (OR 5,18, IC à 95 % [1,28 - 26,30], p = 0,0278). Conclusion : environ un tiers des patients présentent une douleur chronique jusqu'à un an après leur sortie de réanimation. Les patients présentant des fractures du squelette axial semblent être plus à risque de chronicisation de la douleur. |
| Résumé en anglais | Background : prevalence and risk factors for long term pain symptoms following an intensive care unit (ICU) stay have not been thoroughly investigated. Method : we conducted a prospective, monocentric study in patients who remained in the ICU at least 3 days and who were able to answer a questionnaire. The primary aim was to describe the incidence of persistent pain up to 1 year after ICU discharge and to determine its risk factors. Follow-up consisted of 3 phone interviews at 3, 6 and 12 months. Patients answered the Brief Pain Inventory (BPI) for pain assessment and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) for depression. Results : among the 150 patients included (mean±SD age 66±17 years, 99 (66%) men, median [Q1 – Q3] SAPSII 39 [30 – 49]), 71 (47%) reported pain at discharge. At 3 months among 114 patients who responded, 44 (39%) had pain, at one year 36 (35%) patients remained painful, among the 103 interviewed. Main factors associated with pain at 3 months were urgent surgical admission (p = 0.029), bone fractures (p = 0.035), number of ICU days with significant pain (3 days (1 – 6) vs. 1.5 days (1 – 3), p = 0.004), exposition to opioids (4[1 – 6] vs. 2 [0 – 4] days, p = 0.014; total dose 121.5 [53 – 290] vs. 40.25 [0 – 310] mg equivalent morphine, p = 0.038). Factor independently associated with pain at 1 year was the presence of axial skeleton fracture (OR 5.18, 95% CI [1.28 – 26.30], p = 0.0278). Conclusions : around a third of the ICU patients experience pain until one-year after discharge. Patients with fractures of the axial skeleton seem to be at higher risk of chronic pain. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 26 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-04-15 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE039M |