Evolution structurelle et facteurs de risque de progression des neuropathies optiques toxico-carentielles

TitreEvolution structurelle et facteurs de risque de progression des neuropathies optiques toxico-carentielles
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursLe merrer Mathieu
DirecteursDelibes Camille
Année2024
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012945/2024ODEOP17675/fichier/17675F.pdf
Mots-clésneuropathie optique toxico-carentielle, oct, prédisposition génétique, sevrage, TLUA
Résumé

Introduction : les atteintes toxico-carentielles du nerf optique sont dues à une dysfonction mitochondriale et partagent avec ce groupe de neuropathies les mêmes caractéristiques cliniques. Elles concernent jusqu’à un tiers des patients atteints de TLUA avec un risque de survenue d’autant plus important que la durée d’intoxication est grande ou qu’une susceptibilité génétique est identifiée.

Méthodes : nous avons effectué un suivi de cohorte prospective au CHU d’Angers en revoyant 42 patients atteints d’un TLUA à minimum 3 ans d’un examen ophtalmologique de dépistage. Nous nous sommes intéressés aux facteurs prédictifs d’évolution (notamment à la présence d’une prédisposition génétique) de leur couche des cellules ganglionnaires (GCL+) et de celle des fibres nerveuses péri-papillaires (RNFL) temporales mesurées en Tomographie par Cohérence Optique.

Résultats : nous avons inclus 36 patients dans notre analyse. Nous n’avons pas pu montrer une différence significative (p = 0,68) d’évolution entre le groupe de patients avec une susceptibilité génétique identifiée (G1) et les autres (G0) selon le critère de jugement principal (une perte de l’épaisseur du GCL+ et/ou une valeur du RNFL temporale égale ou supérieure à 2,6 μm sur la période de suivi). Toutefois, il existe une différence significative (p = 0,01) concernant la variation de la couche GCL+ entre le groupe des patients sevrés depuis au moins 6 mois et les autres.

Conclusion : une période de 3,9 ans en moyenne ne nous a pas permis de déterminer des facteurs prédictifs d’évolution péjorative sur l’effectif que nous avons pu suivre. Cependant, notre étude confirme que le sevrage a un impact positif même à relativement court terme (6 mois).
Résumé en anglais

Introduction : toxic and deficiency damage to the optic nerve is attributed to mitochondrial dysfunction and shares similar clinical characteristics with this group of neuropathies. It affects up to a third of patients with alcohol-related disorder, with a higher risk associated with longer intoxication durations or identified genetic susceptibility.

Methods : we conducted a prospective cohort study at the University Hospital of Angers, reviewing 42 patients with alcohol-related disorder who had undergone at least 3 years after a screening ophthalmological examination. We investigated predictive factors (particularly genetic predisposition) for progression of the ganglion cell layer (GCL+) and temporal peripapillary nerve fiber layer (RNFL) measured using Optical Coherence Tomography.

Results : we included 36 patients in our analysis. We could not demonstrate a significant difference (p = 0.68) in progression between the group of patients with identified genetic susceptibility (G1) and others (G0) based on the primary outcome criterion (loss of GCL+ thickness and/or of temporal RNFL value equal to or greater than 2.6 μm over the follow-up period). However, there was a significant difference (p = 0.01) in GCL+ layer variation between patients weaned for at least 6 months and others.

Conclusion : an average follow-up period of 3.9 years did not allow us to determine predictive factors for adverse progression in the sample we were able to follow. Nevertheless, our study confirms that weaning has a positive impact even in the relatively short term (6 months).
Langue de rédactionFrançais
Nb pages50
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2024-04-18
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2024ANGE033M