Complications infectieuses des neutropénies auto-immunes de l’enfant
| Titre | Complications infectieuses des neutropénies auto-immunes de l’enfant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dhersin Robin |
| Directeurs | Mallebranche Coralie |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012729/2024MCEM17674/fichier/17674F.pdf |
| Mots-clés | Infectiologie pédiatrique, Neutropénie auto-immune, Neutropénie fébrile |
| Résumé | Introduction La neutropénie auto-immune (NAI) est la première cause de neutropénie chez l’enfant. La principale crainte est la survenue d’épisodes infectieux sévères, mais leur fréquence est peu étudiée. L’objectif de ce travail était de décrire la fréquence, la nature et la gravité des épisodes infectieux chez les enfants atteints de NAI. Sujets et méthodes Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, multicentrique. Les critères d’inclusions étaient les suivants : diagnostic de NAI avec détection d’auto-anticorps anti-PNN entre 2014 et 2018, âge inférieur à 18 ans, absence d’opposition après information. La durée de suivi était de 2 ans après mise en évidence des auto-anticorps. Résultats 146 patients issus de 17 centres ont été suivis sur une durée médiane de 24 mois après 1ère mise en évidence d’une neutropénie, soit 275 patients-années. 104 patients (71%) présentaient une infection au diagnostic de la NAI, dont trois (2,9%) avec signe de gravité clinique. 60 cas (57,7%) étaient des fièvres isolées ou des infections virales banales, et 18 (10,7%) des infections bactériennes communes. 29 patients (27,9%) présentaient une infection moins typique dont 18 infections cutanéomuqueuses bactériennes (17,3%) et 6 pneumopathies (5,8%). Ces infections ont conduit à 70 hospitalisations (67,3%) d’une durée médiane de 4 jours [IQR : 3–6] et 66 antibiothérapies d’une durée médiane de 10 jours [IQR : 7–13]. 243 événements (consultation hospitalière pour suspicion d’infection) sont survenus au cours du suivi, dont un seul avec signes de gravité cliniques, sans nécessiter de transfert en réanimation. 217 cas (89,3%) étaient des fièvres isolées ou des infections infantiles communes, et 24 étaient des infections inhabituelles (9,9%) comprenant 12 pneumopathies (4,9%) et 9 infections cutanéomuqueuses bactériennes ou fongiques (3,7%). Ces événements ont conduit à 172 hospitalisations (70,8%) d’une médiane de 2 jours [IQR : 2–4] et 166 antibiothérapies d’une durée médiane de 7 jours [IQR : 3–10]. Conclusion Dans cette cohorte d’enfants suivis pour une NAI, aucune infection bactérienne grave n’a été documentée au cours du suivi. La majorité des événements étaient des infections infantiles banales, conduisant pourtant à de nombreuses hospitalisations et antibiothérapies. |
| Résumé en anglais | Introduction Autoimmune neutropenia (AIN) is the leading cause of neutropenia in children. Although severe infections represent a significant concern, there is limited data regarding their frequency. This study aims to assess the type, severity, and frequency of infections in children diagnosed with AIN. Methods This retrospective multicentric cohort study included patients who met the following criteria: diagnosis of AIN with detectable anti-neutrophil antibodies between 2014 and 2018, age under 18 years old, and no opposition after being informed. The follow-up duration was two years after the initial detection of antibodies. Results A total of 146 patients from 17 locations were followed for a median duration of 24 months after the initial detection of neutropenia, encompassing 275 patient-years. At diagnosis, 104 patients (71%) presented with infections, with three cases (2.9%) exhibiting signs of severity. Benign viral infections or fever of unknown origin accounted for 60 cases (57.7%), while benign bacterial infections of infancy comprised 18 cases (10.7%). Additionally, 29 patients (27.9%) were diagnosed with common infections, including 18 cutaneous bacterial infections and six pneumonias (5.8%). These infections resulted in 70 hospitalizations (67.3%) with a median duration of 4 days [IQR: 3–6] and 66 antibiotic treatments with a median duration of 10 days [IQR: 7–13]. During the follow-up, 243 events (hospital consultations or hospitalizations for suspected infection) were recorded, one of which exhibited signs of severity but did not require transfer to ICU. Among these events, 217 (89.3%) were either fever of unknown origin or benign infancy infections. Unusual infections occurred in 24 cases (9.9%), including 12 pneumonias (4.9%) and 9 bacterial or fungal cutaneous infections (3.7%). These events led to 172 hospitalizations (70.8%) with a median duration of 2 days [IQR: 2–4] and 166 antibiotic treatments with a median duration of 7 days [IQR: 3–10]. Conclusion In this cohort of children diagnosed with AIN, no severe bacterial infections occurred during the follow-up. However, infectious events mainly consisted of benign infancy infections, albeit resulting in numerous hospitalizations and antibiotic treatments. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 72 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-04-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE032M |