Validité des matrices emplois-expositions pour évaluer l’exposition professionnelle à la silice cristalline chez les patients atteint de sclérodermie systémique
| Titre | Validité des matrices emplois-expositions pour évaluer l’exposition professionnelle à la silice cristalline chez les patients atteint de sclérodermie systémique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Touchard Matthias |
| Directeurs | Alexis Descatha |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20122518/2024MCEM17673/fichier/17673F.pdf |
| Mots-clés | Exactitude, exposition professionnelle, Matrice d'exposition professionnelle, Sclérodermie systémique, silice, validité |
| Résumé | CONTEXTE : la sclérodermie systémique (SSc) est la maladie du tissu conjonctif présentant la plus forte mortalité individuelle. La silice cristalline est reconnue comme un facteur de risque professionnel pour la SSc, mais l'exposition peut survenir plusieurs décennies avant le début de la maladie et être liée à plusieurs emplois au cours de la carrière des patients. Pour évaluer l'exposition passée à la silice cristalline, nous avons cherché à étudier la validité d'une matrice d'exposition professionnelle (MEE) pour évaluer l'exposition professionnelle à la silice cristalline par rapport à des entretiens professionnels spécifiques dans deux populations de patients atteints de SSc. OBJECTIF: démontrer la fiabilité des MEE pour l'évaluation de l'exposition professionnelle à des risques tels que la silice, dans des troubles rares graves comme la SSc. METHODE : les patients de deux centres hospitaliers universitaires ont subi une évaluation standardisée de l'exposition à la silice professionnelle et ont fourni des antécédents professionnels lors d'entretiens en face à face. Une MEE du programme français Matgéné et une MEE canadien du programme Canjem ont été utilisés pour évaluer l'exposition à la silice et comparés aux résultats des entretiens standardisés. Des mesures standard ont été calculées pour évaluer l'exactitude des MEE. RESULTATS : sur 124 patients à Rennes et 119 patients à Tours, 33 ont été exposés à la silice cristalline selon l'évaluation individuelle. Pour la MEE français, la validité a trouvé une AUC entre 0,76 et 0,79 avec un rapport de vraisemblance positif (LR+) très positif >50 pour 50%. La MEE canadien, en revanche, présente une AUC entre 0,59 et 0,70 avec un LR+ non contributif. CONCLUSION : malgré les limites inhérentes aux MEE et aux méthodes de validation associées, la MEE utilisé dans ce cadre a fourni des résultats précis pour évaluer l'exposition professionnelle à la silice cristalline à des fins cliniques telles que chez les patients atteints de SSc, notamment pour détecter les cas positifs. Ces résultats ouvrent de nouvelles perspectives en termes de prévention, de compensation et de gestion des maladies professionnelles ainsi que de recherche. |
| Résumé en anglais | BACKGROUND : systemic sclerosis (SSc) is the connective tissue disease with the highest individual mortality. Crystalline silica is known to be an occupational risk factor for SSc, but exposure may occur several decades before disease onset and secondary to several jobs in the patients’ career. To assess past crystallin silica exposure, we aimed to study the validity of a job exposure matrix (JEM) to assess occupational exposure to crystalline silica compared to specific occupational interviews in two populations of SSc patients. AIM : to demonstrate the reliability of JEM for the assessment of occupational exposure to hazards such as silica, in severe rare disorders like SSc. METHOD : patients from two university hospital centres underwent standardized assessment of occupational silica exposure and collected job histories through face to face interviews. A JEM from the French program Matgéné and a Canadian JEM from program Canjem were used to assess silica exposure and compared to the standardized interview results. Standard metrics were computed for evaluate the accuracy of JEM. RESULTS : out of 124 patients in Rennes and 119 patients in Tours, 33 were exposed to crystalline silica according to individual assessment. For the French JEM, the validity found an AUC between 0.76 and 0.79 with a very positive positive likelihood ratio (LR+) >50 for 50%. The Canadian JEM, on the other hand, has an AUC between 0.59 and 0.70 with a non-contributory LR+. CONCLUSION : despite limitations inherent to JEMs and associated validation methods, the JEM used in this setting provided accurate results to assess occupational exposure to crystallin silica for clinical purposes such as in SSc patients, especially to detect positive cases. These results offer new perspectives in terms of prevention, compensation, and management of occupational diseases as well as research. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 40 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-04-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE031M |