Prise en charge du pneumothorax spontané aux urgences du C.H.U d'Angers : évaluation des pratiques professionnelles de Juin 2009 à mai 2013

INTRODUCTION : La conduite à tenir devant un pneumothorax spontané n’est pas consensuelle. La décision de drainage thoracique ou d’exsufflation dépend du lieu de prise en charge et du praticien. Le but de ce travail était d’évaluer de façon rétrospective de juin 2009 à mai 2013, l’adéquation au protocole (07/2008) de la prise en charge d’un pneumothorax spontané primitif ou secondaire à une BPCO aux urgences d’Angers.
MATERIEL et METHODES : Les dossiers médicaux et les radiographies thoraciques ont été relus ; un questionnaire a été envoyé a tous les médecins ayant travaillé sur cette période. L’adéquation au protocole du service était définie par plusieurs critères qui devaient tous être vérifiés selon le sous-type de pneumothorax : gravité, aspect radiologique, geste(s) technique(s) réalisé(s) en urgence et hospitalisation.
RESULTATS : 161 pneumothorax spontanés primitifs ou secondaires à une BPCO ont été analysés. L’adéquation globale de prise en charge était de 24,49%. Les taux de conformité les plus importants étaient ceux des pneumothorax graves et/ou mal tolérés (59,38%) ou des pneumothorax spontanés avec un petit décollement apical de moins de 2 cm (80%). L’adéquation était de 8,33% pour les pneumothorax avec un décollement axillaire total et était nulle pour ceux avec un décollement apical de plus de 2 cm isolé. Une valeur intermédiaire a été calculée pour les pneumothorax secondaires non graves (44,44%).
CONCLUSION : Des justifications humaines, matérielles ou logistiques expliquent une prise en charge globale du pneumothorax aux urgences d’Angers qui n’est pas conforme au protocole en vigueur au moment de l’étude.