Curiethérapie à Haut Débit de Dose (CHDD) par FLAP dans les cancers cutanés hors mélanome : expérience de l’Institut de cancérologie de l’Ouest (ICO)
| Titre | Curiethérapie à Haut Débit de Dose (CHDD) par FLAP dans les cancers cutanés hors mélanome : expérience de l’Institut de cancérologie de l’Ouest (ICO) |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Josset Quentin |
| Directeurs | Colliaux jérémy |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013063/2023MCEM17587/fichier/17587F.pdf |
| Résumé | Introduction : l'incidence des tumeurs cutanées augmente avec le vieillissement de la population et 'allongement de l'espérance de vie. La radiothérapie a un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de ces patients, que ce soit en tant que traitement adjuvant ou exclusif. L'irradiation des tumeurs cutanées peut être réalisée selon différentes modalités : La radiothérapie externe ou la curiethérapie. La curiethérapie à haut débit de dose pourrait être la modalité la plus efficace pour certains cancers cutanés non mélanomateux. Matériel et méthodes : depuis juin 2019, la curiethérapie de contact à haut débit de dose comme traitement adjuvant ou exclusif a été mise en place dans notre service pour les patients atteints de cancers cutanés non mélanomateux, en utilisant l'applicateur FLAP® de Varian. Les schémas de prescription de la curiethérapie utilisés étaient de 30 Gy en 10 fractions en traitement adjuvant et de 40 Gy en 10 fractions en traitement exclusif, à raison de 3 séances par semaine. La tolérance, incluant la toxicité aiguë et tardive, et les résultats oncologiques, en particulier le contrôle local, ont été prospectivement recueillis et analysés, en fonction des patients, des cancers et des modalités de traitement. Résultats : de juin 2019 à janvier 2023, soixante et onze patients ont reçu une curiethérapie FLAP, soit exclusivement (N =12), soit en adjuvant après chirurgie (N =59) chez des patients présentant des facteurs de risque de récidive locale. Les principales histologies étaient le carcinome épidermoide et le carcinome baso celluaire avec un suivi médian de 12,1 mois, 3 récidives locales ont été observées, toutes dans le groupe adjuvant. La toxicité aiguë était principalement cutanée, avec des radio-épithélites de grade II chez 46,4 % des patients et de grade 3 chez 12,6 % d'entre eux. Une toxicité cutanée tardive de grade 1 a été observée chez 50,7 % des patients, sans grade >=2, 3 patients ont présenté une toxicité non dermatologique tardive de grade 1. Conclusion : la curiethérapie HDR FLAP comme traitement adjuvant ou exclusif est une modalité de traitement sûre et efficace chez des patients sélectionnés |
| Résumé en anglais | Background : the incidence of skin tumors is increasing as the population ages and life expectancy rises. Radiotherapy has an essential role to play in the management of these patients, either as adjuvant or exclusive therapy. Irradiation of cutaneous tumors can be carried out using different modalities : external beam radiation therapy (EBRT) or brachytherapy (BT). High dose rate BT (HDRBT) may be the most efficient modality for selected non-melanoma skin cancers. Material and Methods : since June 2019, high-dose-rate contact brachytherapy as adjuvant or exclusive treatment was implemented in our department for patients with non-melanoma skin cancer, using the Varian FLAP applicator®. The brachytherapy prescription regimens were 30 Gy in 10 fractions for adjuvant and 40 Gy in 10 fractions for exclusive irradiation, 3 sessions a week. Safety, including acute and late toxicities, and oncological outcomes, especially local control were prospectively collected and analyzed, in relation to patients, cancers and treatment characteristics. Results : from June 2019 to January 2023 seventy-one patients received FLAP HDR BT, either exclusively (N =12) or as adjuvant after surgery (N=59) in patients considered as high risk factors for local recurrence. The main histologies were quamous cell carcinoma and basal cell carcinoma. With a median follow-up of 12.1 months, 3 local recurrences were observed, all in the adjuvant group. Acute toxicity was mainly cutaneous, with grade II radiation epithelitis in 46.4% and grade 3 in 12.6% of patients. Late grade 1 cutaneous toxicity occurred in 50.7% of patients, with no grade >=2. Three patients experienced late grade 1 non-dermatological toxicity. Conclusion : FLAP HDR brachytherapy as adjuvant or exclusive treatment is a safe and effective treatment modality in selected patients |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 66 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-06 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE226M |