Pratiques des médecins généralistes, maîtres de stage universitaires, concernant le dépistage de l'hypertension artérielle chez l'enfant de 1 à 6 ans
| Titre | Pratiques des médecins généralistes, maîtres de stage universitaires, concernant le dépistage de l'hypertension artérielle chez l'enfant de 1 à 6 ans |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Delpuech Julie |
| Directeurs | Buisson Francois, De Casabianca Catherine |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012920/2023MCEM17586/fichier/17586F.pdf |
| Mots-clés | dépistage, hypertension artérielle pédiatrique, médecine générale |
| Résumé | Introduction : l’hypertension artérielle pédiatrique se définit en fonction de l’âge, du sexe et de la taille de l’enfant, constituant des abaques tensionnels complexes. Son dépistage est pourtant primordial dans la gestion des facteurs de risque cardiovasculaires. Elle est corrélée à l’obésité, au diabète, au syndrome d’apnées du sommeil, aux maladies rénales chroniques, à la prématurité et au petit poids de naissance. Chez le jeune enfant, elle est à considérer comme secondaire jusqu’à preuve du contraire (étiologies urorénales et cardiovasculaires prédominent). Sa prévalence est d’environ 3,5%. L’enjeu majeur en pédiatrie est le retard diagnostic avec des complications cardiaques au diagnostic. Sujets et Méthodes : l’objectif principal était de décrire les pratiques des médecins généralistes de la région Pays de la Loire concernant le dépistage de l’hypertension artérielle chez l’enfant de 1 à 6 ans. Il s’agissait d’une étude quantitative, observationnelle, descriptive, prospective, en simple aveugle, réalisée en soins primaires de mai 2022 à juin 2023. 335 maîtres de stage universitaires ont été contactés. Résultats : 99 médecins ont donné leur accord pour participer, 4 ont refusé, 233 n’ont pas répondu. Les données ont été recueillies via un questionnaire standardisé rempli par les internes et étudiants en stage dans leur cabinet. 34 médecins ont été observés, donnant lieu à 111 questionnaires. La tension artérielle a été mesurée au cours de 9 consultations. Les facteurs de risque d’HTA n’ont été recherchés qu’une fois, les antécédents familiaux et signes d’appel deux fois. Conclusion : le manque de preuves scientifiques robustes permettant de corréler l’HTA pédiatrique aux évènements cardiovasculaires et la complexité des recommandations à l’échelle internationale sont des freins majeurs au dépistage de l’HTA pédiatrique. Des recommandations françaises simplifiées ont été publiées en 2020. Elles préconisent la mesure de la tension artérielle une fois par an à partir de 3 ans (1 an si population à risque). Cela suppose que les facteurs de risque et signes d’appel d’HTA pédiatriques soient connus des médecins généralistes. Une ouverture possible de ce travail serait la mise en place de documents pédagogiques à l’attention des médecins généralistes afin d’améliorer les pratiques. La MAPA et l’automesure tensionnelle semblent être des outils utiles à développer. |
| Résumé en anglais | Introduction : pediatric hypertension is defined according to the age, sex and size of the child, resulting in complex charts. Its screening is essential in the management of cardiovascular risk factors. It is correlated with obesity, diabetes, sleeping disorder, chronic kidney diseases, prematurity and low birth weight. In young children, it should be considered secondary until proven otherwise (urorenal and cardiovascular causes predominate). Its prevalence is about 3.5%. The major issue in pediatrics is the diagnostic delay with cardiac complications at diagnosis. Subjects and Methods : the primary objective was to describe the practices of general practitioners in the Pays de la Loire region regarding the screening of high blood pressure in children aged 1 to 6 years old. It is a quantitative, observational, descriptive, prospective, single-blind study, conducted in primary care from May 2022 to June 2023. 335 university internship supervisors were contacted. Results : 99 general practitioners agreed to participate, 4 refused, 233 did not respond. Data were collected via a standardized questionnaire completed by interns and students doing internships in their practice. 34 doctors were observed, giving rise to 111 questionnaires. Blood pressure was measured during 9 consultations. Risk factors for hypertension were only looked for once, family history and warning signs twice. Conclusion : the lack of robust scientific evidence to correlate pediatric hypertension with cardiovascular events and the complexity of international recommendations are major obstacles to screening for pediatric hypertension. Simplified French recommendations were published in 2020. They recommend measuring blood pressure once a year starting from the age of 3 (1 year old in case of risk factors). This assumes that the risk factors and signs of pediatric hypertension are known to general practitioners. A possible opening to this work would be the establishment of educational documents for general practitioners to improve practices. ABPM and selfmeasurement of blood pressure seem to be useful tools to develop. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 92 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-12-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE225M |