Etude du taux de vitamine D chez la personne agée atteinte de pemphigoïde bulleuse
| Titre | Etude du taux de vitamine D chez la personne agée atteinte de pemphigoïde bulleuse |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Sarre Marie-Élodie |
| Directeurs | Beauchet Olivier |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20083317/2014MCEM1757/fichier/1757F.pdf |
| Mots-clés | hydroxyvitamineD, Maladie auto-immune, Pemphigoide bulleuse, Personnes âgées |
| Résumé | La vitamine D influençe l’apparition et la pérennisation de certaines maladies auto-immunes. Elle pourrait donc jouer un rôle dans la physiopathologie de la pemphigoïde bulleuse (PB) chez la personne âgée. Objectifs : 1) déterminer si, chez la personne âgée hospitalisée, une hypovitaminose D est plus fréquente chez des patients avec une PB par rapport à une population témoin 2) chez les patients PB, rechercher s'il existe une relation entre la sévérité de la maladie et les concentrations sériques de 25hydroxyvitamineD (25OHD). Méthodes : Trente patients hospitalisés avec un primo-diagnostic de PB ont été inclus et 60 témoins appariés sur l'âge, le sexe, la couleur de peau et la saison d’inclusion. La sévérité de la PB a été évaluée selon le nombre de bulles et de l'étendue de la maladie lors du diagnostic. Des facteurs de confusion ont été pris en compte : âge, sexe, IMC, nombre de maladies chroniques, S-MMSE, saison d’inclusion, exposition solaire, IADL et taux sérique de PTH. Résultats : Aucune différence significative n'a été retrouvée entre le taux moyen de 25OHD chez les PB (29.6±17.1) comparé aux témoins (34,8±19,6) (p=0.211). Un taux élevé de 25OHD, défini par le plus haut quartile de 25OHD (≥ 49 nmol/L), était moins fréquemment retrouvé chez les PB (OR=0.26, IC 95% [0.07 ;0.96] p=0.044). Chez les PB, les taux élevés de 25OHD étaient associés à une sévérité moins importante de la PB. Conclusion : Les patients avec PB n'avaient pas un taux moyen sérique de 25OHD plus bas que les contrôles. Par contre, un taux élevé était inversement associé à la PB et à sa sévérité. |
| Résumé en anglais | Background. Bullous pemphigoid (BP) is a chronic autoimmune skin disease. Previous data suggest that higher vitamin D status may regulate autoimmunity and prevent from autoimmune disease. Objectives. To determine in elderly inpatients whether i) the existence of a vitamin D deficiency was more frequently found in BP patients than in controls ii) among BP cases, to assess whether the severity of BP was associated with the 25 hydroxyvitamin D (25OHD) Methods. Thirty consecutive inpatients with a de novo diagnosis of BP and 60 age-, gender-, skin complexion- and season-matched controls were included in this case-control study. BP severity was graded using number of bullae (grade 0-4, worse) and lesions extent (grade 0-5, worse). Higher vitamin D status was defined as the upper quartile of serum 25OHD concentration (i.e., 25OHD≥49nmol/L) versus the others combined. Age, gender, BMI, chronic diseases, cognition IADL score, sun exposure at midday, season of evaluation, and serum parathormone concentration were investigated as potential cofounders. Results. There were no significant difference between the mean 25OHD concentration in BP patients (29.6 ± 17.1) compared to controls without PB (34.8 ± 19.6) (p =0.211). Higher vitamin D, defined as the upper quartile of serum 25OHD concentration (i.e., 25OHD≥49nmol/L), was associated with fewer BP (fully adjusted OR=0.26, P=0.044). Among BP cases, 25OHD concentration correlated inversely with the severity of the disease (r=-0.41 with P=0.023 for bullae grade; r=-0.47 with P=0.008 for lesions extent grade). Conclusion. There were no significant differences between the mean 25OHD concentrations in BP patients compared to controls without PB. Higher vitamin D status was inversely associated with BP diagnosis and severity. These findings provide a scientific rationale to investigate the role of vitamin D as an adjuvant treatment in BP replacement trials. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 104 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-04-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE012M |