Stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans des indications psychiatriques : état des lieux de la pratique au CHU d'Angers
| Titre | Stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans des indications psychiatriques : état des lieux de la pratique au CHU d'Angers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Van den bergh Anne-sophie |
| Directeurs | Rozet Marine |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16011611/2023MCEM17562/fichier/17562F.pdf |
| Mots-clés | dépression bipolaire, épisode dépressif caractérisé, étude naturalistique, processus de soin, rTMS |
| Résumé | Introduction : la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est un traitement efficace de l’épisode dépressif caractérisé (EDC), récemment mis en place au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers. L’objectif de cette étude est de décrire les conditions d’utilisation de la rTMS au CHU d’Angers et d’en évaluer l’efficacité et la tolérance. Matériels et Méthodes : une étude de cohorte rétrospective a été menée au sein du département de psychiatrie du CHU d’Angers. Les patients incidents traités par rTMS entre le 1er mars 2019 et le 31 juillet 2022 ont été consécutivement inclus. Leurs caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques ont été recueillies, ainsi que les données relatives au processus de soin. L’efficacité de la cure de rTMS a été évaluée avec la Beck Depression Inventory II (BDI-II). Résultats : parmi les 26 patients inclus, l’âge médian était de 50,5 ans (Q1-Q3 : [41 ; 56]). Cinq (19,2%) avaient un EDC bipolaire et 21 (80,8%) un EDC unipolaire ; ceux-ci recevaient la rTMS après échec médian de 3 antidépresseurs [3 ; 4]. L’EDC était associé à des comorbidités psychiatriques (46,2%), addictologiques (65,4%) et douloureuses chroniques (30,8%). La cure débutait avec un délai médian de 65 jours [42 ; 108] après la demande, qui émanait majoritairement du département de psychiatrie du CHU (65,4%). Les stimulations à 10 Hz du Cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL) gauche (88,5%) et à 1 Hz du CPFDL droit (11,5%) étaient utilisées. Trois patients (11,5%) ont été sortis de cure du fait d’événements indésirables psychiatriques graves. La BDI-II avait été réalisée en début et fin de cure pour 15 patients (57,7%) : 2 (13,3%) étaient répondeurs et 4 (26,7%) étaient répondeurs partiels. Conclusion : des efforts sont à déployer pour promouvoir la rTMS auprès des médecins du Maine et Loire, optimiser les délais de prise en charge et le suivi psychométrique. Les limites inhérentes à notre méthodologie n’autorisent pas de conclusion fiable quant à l’efficacité de la rTMS obtenue au CHU d’Angers et invitent à de futures recherches. |
| Résumé en anglais | Introduction : repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an effective treatment for major depressive disorder, recently implemented at the university hospital center (UHC) of Angers. This study aims to describe the use of rTMS at Angers UHC and to assess its efficacity and tolerability. Materials and Methods : a retrospective cohort study was performed in the psychiatric department of Angers UHC. Incident patients treated with rTMS between March 1, 2019, and July 31, 2022, were consecutively enrolled. Their sociodemographic, clinical, and therapeutic characteristics were collected, as well as data related to the care process. Efficacity of rTMS was assessed using the Beck Depression Inventory II (BDI-II). Results : among the 26 patients included, the median age was 50,5 years (IQR: [41;56]). Five (19,2%) had bipolar depression and 21 (80,8%) unipolar depressive disorder; the latter received rTMS after a median failure of 3 antidepressants [2;4]. The depressive disorder was associated with psychiatric (46,3%), addictive (65,4%) and chronic pain (30,8%) comorbidities. Treatment began a median of 65 days [42;108] after the request, which mainly came from the UHC psychiatric department (65,4%). Stimulations at 10 Hz of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) (88,5%) and at 1 Hz of the right DLPFC (11,5%) were used. Three patients (11,5%) were dropped out from the induction course of rTMS due to serious psychiatric adverse events. BDI-II was carried out before and after induction course of rTMS for 15 patients (57,7%): 2 (13,3%) were responders and 4 (26,7%) were partial responders. Conclusion : efforts should be made to promote the use of rTMS among Maine et Loire physicians, and to optimize treatment initiation delay and treatment psychometric monitoring. Inherent limitations of our study design do not allow us to draw reliable conclusions about the efficacity of rTMS obtained at Angers UHC, which requires further research. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 67 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-12-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE218M |