Incontinence anale et échographie transpérinéale à 3 mois d'un accouchement compliqué d'une lésion obstétricale du sphincter de l'anus : une étude de cohorte rétrospective
| Titre | Incontinence anale et échographie transpérinéale à 3 mois d'un accouchement compliqué d'une lésion obstétricale du sphincter de l'anus : une étude de cohorte rétrospective |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Tissot Esther |
| Directeurs | Legendre Guillaume |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012550/2023ODEGO17521/fichier/17521F.pdf |
| Mots-clés | échographie transpérinéale, incontinence anale, lésion obstétricale du sphincter de l’anus (LOSA), post-partum |
| Résumé | Introduction : les lésions obstétricales du sphincter de l’anus sont une complication de l’accouchement et un facteur de risque d’incontinence anale à long terme. Leur prise en charge au diagnostic a fait l’objet de récentes recommandations nationales, mais le suivi des femmes à distance n’est pas codifié. Notre objectif était d’étudier la relation entre l’incontinence anale à 3 mois d’un accouchement compliqué d'une LOSA et l'aspect du sphincter anal et du hiatus urogénital par échographie transpérinéale. Matériel et méthodes : nous avons inclus les femmes qui ont accouché entre 2019 et 2022 avec un diagnostic de LOSA. Une consultation en proctologie ainsi qu’une échographie transpérinéale étaient proposées à 3 mois. Lors de la consultation, les femmes étaient interrogées à propos de leur continence anale et d’autres symptômes digestifs. Pendant l’échographie, la bonne cicatrisation du sphincter anal était observée et les mesures de la surface et de l’angle du hiatus urogénital étaient réalisées. Résultats : 160 femmes ont eu une LOSA entre 2019 et 2022. Quatre-vingt-quatorze (58,8%) femmes sont venues aux deux consultations, les données étaient complètes pour 81 (51%) d’entre elles. Parmi elles, 37% rapportaient une incontinence anale (aux gaz et/ou aux selles). La présence d’un défect du sphincter anal était significativement plus élevée dans le groupe de femmes incontinentes (11%, p = 0,02). Il n’était pas retrouvé de différence significative pour la surface et l’angle du hiatus urogénital en fonction de la continence anale. Conclusion : la présence d’un défect du sphincter de l’anus en échographie transpérinéale est associée à l’incontinence anale à 3 mois d’un accouchement compliqué d’une LOSA. Nous n’avons pas retrouvé de relation avec la surface et l’angle du hiatus urogénital. Un suivi à long terme pourrait être proposé à ces femmes afin d’étudier l’intérêt de ces mesures précoces dans l’apparition tardive de symptômes. |
| Résumé en anglais | Introduction : obstetric anal sphincter injuries (OASI) are a complication at delivery and a risk factor for long-term anal incontinence. Their management at diagnosis has been the subject of recent national recommendations, but there is no consensus on women follow-up. Our aim was to study the link between anal incontinence at 3 months after OASI and the appearance in transperineal ultrasound of the anal sphincter and urogenital hiatus. Material and methods : we included women who gave birth between 2019 and 2022 with a diagnosis of OASI. A proctology consultation and transperineal ultrasound were suggested at 3 months. During the consultation, women were asked about anal continence and other digestive symptoms. During transperineal ultrasound, good healing of the anal sphincter was observed and measurements of the area and angle of the urogenital hiatus were taken. Results : 160 women were diagnosed with LOSA between 2019 and 2022. Ninety-four women (58.8%) attended both consultations, with data complete for 81 (51%) of them. Of 94 women, 37% of patients reported anal incontinence (flatus or stools). The presence of an anal sphincter defect was significantly higher in the incontinent group (11%, p = 0.02). There was no significant difference in urogenital hiatus area or angle with anal continence. Conclusion : the presence of an anal sphincter defect on transperineal ultrasound is associated with anal incontinence at 3 months after OASI. Long-term follow-up could be proposed to those women in order to study the interest of these early measures in the late onset of symptoms. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 39 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE197M |