Hypotension orthostatique et Chutes de la Personne âgée, les enjeux neurocognitifs
| Titre | Hypotension orthostatique et Chutes de la Personne âgée, les enjeux neurocognitifs |
| Type | Thèse de doctorat |
| Auteurs | Duval Guillaume |
| Directeurs | Annweiler Cédric, Bonin-Guillaume Sylvie, Tchalla Achille Edem, De Decker Laure Lemarcis-, Schott-Pethelaz Anne-Marie |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20127016/202217498/fichier/17498F.pdf |
| Mots-clés | Chute, cognition, fonctions exécutives, fonctions praxiques, Hypotension Orthostatique, personne âgée |
| Résumé | L’Hypotension Orthostatique (HO) est une pathologie très fréquente chez la personne âgée dont la prévalence moyenne est de 17%. L’HO est bien connue pour constituer un facteur précipitant de chute en lien avec une symptomatologie syncopale. Néanmoins, les variations de pression artérielle associées à des épisodes de bas débits cérébraux ont montré un impact vasculaire délétère notamment au niveau cérébral potentiellement à l’origine de troubles neurocognitifs pouvant correspondre à un facteur de risque de chute. L’objectif de ce travail était de déterminer si l’HO était impliquée dans l’apparition des troubles cognitifs de la personne âgée et quelles fonctions cognitives en particulier. Nous avons d’abord réalisé une première étude confirmant l’association entre l’HO et les troubles cognitifs. Cependant, les résultats de la littérature étant divergents, nous avons secondairement confirmé cette association dans une méta-analyse d’études longitudinales. Ensuite, il a été mis en évidence dans deux études distinctes qu’une telle atteinte cognitive en lien avec l’HO pouvait s’expliquer par une altération des fonctions exécutives et praxiques, qui sont d’ailleurs fortement impliquées dans la commande du mouvement ce qui correspond aux fonctions cognitives assurant le contrôle moteur cérébral de la marche. Enfin, différentes entités sous jacentes, telles que la structure du parenchyme cérébral, le métabolisme nutritionnel ou osseux, ont été proposés pour expliquer cette relation complexe entre l’HO, le fonctionnement cognitif et les chutes de la personne âgée. Ces derniers éléments offrent de nombreuses perspectives en termes de recherche mais également en termes d’attitude thérapeutique nouvelle dans la prise en charge de l’HO chez la personne âgée. |
| Résumé en anglais | Orthostatic Hypotension (OH) is a very common disease in older people with an average prevalence of 17%. OH is well known to be a precipitating factor in falls linked to syncopal symptoms. Nevertheless, variations in blood pressure associated with low brain flow episodes have shown a deleterious vascular impact, particularly at the brain level, potentially at the origin of neurocognitive disorders that may correspond to a risk factor for falls. The objective of this work was to determine if OH was involved in the onset of cognitive disorders in older people and which cognitive functions in particular. We first carried out a study confirming the association between OH and cognitive disorders. However, the results of the literature being divergent, we secondarily confirmed this association in a meta analysis of longitudinal studies. Then, it was highlighted in two separate studies that such cognitive impairment related to OH could be explained by an impairment of executive and praxis functions which are also strongly involved in the control of movement, which corresponds to the cognitive functions ensuring brain motor control of walking. Finally, different underlying entities, such as the structure of the cerebral parenchyma, nutritional or bone metabolism, have been proposed to explain this complex relationship between OH, cognitive functioning and falls in older people. These last elements offer many perspectives in terms of research but also in terms of a new therapeutic attitude in the management of OH in older people. |
| Langue de rédaction | Français |
| Diplôme | Thèse de doctorat |
| Date de soutenance | 2022-12-07 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | Collège doctoral |
| personnalisé5 | Éducation, Cognition, Langages, Interactions, Santé (ECLIS) (Nantes) |
| personnalisé6 | Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire / LPPL |
| personnalisé7 | Psychologie |