Ressentis des médecins des Pays de la Loire à activité mixte (CIVG – ambulatoire) sur les facteurs influençant la pratique des IVG médicamenteuses hors établissement de santé
| Titre | Ressentis des médecins des Pays de la Loire à activité mixte (CIVG – ambulatoire) sur les facteurs influençant la pratique des IVG médicamenteuses hors établissement de santé |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dupin Loup, Dufournier Marianne |
| Directeurs | Lavigne Emmanuelle, Tessier-Cazeneuve Christine |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012585/2023MCEM17488/fichier/17488F.pdf |
| Mots-clés | étude qualitative, interruption volontaire de grossesse (IVG), médecins généralistes |
| Résumé | Introduction : l’Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) médicamenteuse est réalisable depuis 2004 en cabinet de médecine de ville par des médecins généralistes sous réserve d’un conventionnement avec un CIVG. En région Pays de la Loire, en 2019, quatorze professionnels étaient conventionnés, soit 0.4% des praticiens libéraux en exercice ; un taux jusqu’à dix fois inférieur à d’autres régions de métropole. L’objet de cette recherche consistait à étudier le ressenti des médecins généralistes des Pays de la Loire en activité mixte (CIVG ambulatoire) sur la pratique des IVG médicamenteuses hors établissement de santé. Sujet et Méthode : il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi dirigés réalisés entre le 1er janvier et le 31 août 2023. Les données ont été retranscrites sous logiciel Word® et analysées selon une approche inductive générale avec triangulation des données. Résultats : douze médecins ont participé à cette étude. La demande d’IVG en cabinet de ville paraissait faible pour les praticiens interrogés. Cette estimation était sans doute le reflet des spécificités épidémiologiques de la région Pays de la Loire. Cette activité spécifique était perçue par la majorité des médecins comme complexe, chronophage et mal rémunérée. Pour tous, elle nécessitait la mise en place d’un réseau de ville organisé. L’intérêt pour le travail en équipe et les prises en charge pluridisciplinaire constituait un argument en faveur d’un exercice en structure. Enfin l’augmentation du nombre d’IVG hors établissement de santé au détriment des Centres hospitaliers interrogerait certains médecins : cela ne risque-t-il pas de se traduire par un désinvestissement de l’état des structures hospitalières ? Conclusion : l’intégration de cette activité en médecine de ville est complexe ; elle paraît constituer un défi organisationnel pour à la fois ne pas impacter l’accès aux soins des patients dans un contexte médical tendu et être performant. Les questions des limites de l’investissement temporel et financier sont importantes dans le cadre de l’exercice libéral. Enfin, si certains médecins se projettent dans cette pratique, l’importance d’un travail en équipe pluridisciplinaire et de la constitution d’un solide réseau de soins de proximité paraît prépondérante. |
| Résumé en anglais | Introduction : medical abortion performed by general practitioners in their surgeries has been possible since 2004. This possibility is subject to a public service contract with an abortion clinic. In 2019, in the Pays de la Loire, the general practitioners under contract numbered 14 only, that is to say 0,4% of the doctors practicing in the whole area. This rate is ten times lower than in other areas in the country. This survey aimed at studying the general practitioners practicing in the Pays de la Loire, both in their surgeries and in abortion clinics, and to know how they felt about the practice of medical abortion outside healthcare facilities. Topic and method : a qualitative study through semi guided interviews was carried out between the 1st of January and the 31st of August 2023. The data collected were transcribed under Word Software and analyzed through a general inductive approach with a triangulation of the data. Results : twelve practitioners were involved in this study. They thought the needs for abortion in surgeries seemed low, which was probably a reflection of the epidemiological particularities in the Pays de la Loire area. This specific activity was perceived by a majority of practitioners as complex, time consuming and poorly paid. For all of them it required the implementation of an organized local network. They favored multidisciplinary teamwork and care, practiced in healthcare facilities. Last of all some practitioners questioned the increasing number of abortions outside healthcare facilities to the detriment of general hospitals. They feared a disinvestment of the State in hospitals. Conclusion: Integrating this activity in general practice is complex. It can lead to an organizational challenge to not impact access to care in a time of tense medical context and to still be efficient. The questions of time and financial investment are also major issues in private practice. Last of all if doctors plan to get involved in this medical procedure, it is then important to bring together multidisciplinary teamwork and to build a strong network of local medical care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 79 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-11-16 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE185M |