Gestion de capital sanguin préopératoire en chirurgie gynécologique majeure: Une évaluation des pratiques au CHU d'Angers dans le cadre de l'article 51
| Titre | Gestion de capital sanguin préopératoire en chirurgie gynécologique majeure: Une évaluation des pratiques au CHU d'Angers dans le cadre de l'article 51 |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dano Charly |
| Directeurs | Rineau Emmanuel |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012358/2023ODEAR17478/fichier/17478F.pdf |
| Mots-clés | anémie préopératoire, Patient Blood Management, Transfusion |
| Résumé | Introduction : l’anémie periopératoire est fréquente en chirurgie gynécologique majeure et responsable d’une augmentation de la morbi-mortalité. Les démarches de Patient Blood Management permettent une optimisation de la masse sanguine périopératoire et de la tolérance de l’anémie avec pour principal objectif une épargne transfusionnelle. Cette étude est une évaluation des pratiques de PBM en chirurgie gynécologique majeure au CHU d’Angers. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude restrospective, monocentrique, observationnelle et descriptive. 157 patientes ayant eu une chirurgie gynécologique majeure au CHU d’Angers entre le 29 décembre 2022 et le 21 juillet 2023 ont été inclues. Les données recueillies concernent les charactéristiques des patientes, les données receuillies concernent les charactéristiques des patientes, les données biologiques préopératoires, le traitement ou non d’une anémie préopératoire, la transfusion peri opératoire, l’utilisation d’acide tranexamique et les données biologiques post opératoires ainsi que le traitement d’une anémie post opératoire. Résultats : 82% des patientes avaient eu un bilan sanguin pré opératoire. La médiane d’hémoglobine à la VPA était de 13g/dL [12,6-14,1], 33% des patientes présentaient une anémie < 13g/dL. Un bilan martial a été réalisé dans 5% des cas. L’anémie préopératoire est peu traitée. Le taux de transfusion periopératoire est de 3%. L’acide tranexamique a été utilisé en cas de saignement modéré à sévère dans 36% des cas. En post opératoire, 32% des patientes ont eu un bilan biologique, 66% des patientes avaient une anémie < 12g/dL. 34% des patientes anémiées ont été traitées, dans la majorité des cas par supplémentation martiale IV. Conclusion : dans cette évaluation des pratiques de PBM en chirurgie gynécologique majeure au CHU d’Angers, nous mettons en évidence une prévalence importante d’anémie périopératoire. L’anémie préopératoire est peu souvent explorée et traitée. Le taux de transfusion périopératoire est faible. Le dépistage de l’anémie postopératoire est également peu fréquent et son traitement insuffisant. La mise en place de protocole de PBM dans ce secteur permettra, à l’avenir, une amélioration des pratiques. |
| Résumé en anglais | Introduction : perioperative anemia is common in major gynecological surgery and responsible for an increase in morbidity and mortality. Patient Blood Management approaches allow optimization of perioperative blood mass and anemia tolerance with the main objective of transfusion savings. This study is an evaluation of PBM practices in major gynecological surgery at Angers University Hospital. Material and methods : this is a retrospective, single-center, observational and descriptive study. 157 patients who had major gynecological surgery at Angers University Hospital between the 29th December 2022 and the 21th July 2023 were included. The data collected concerns the characteristics of the patients, the preoperative biological data, the treatment or not of preoperative anemia, the perioperative transfusion, the use of tranexamic acid and the post biological data as well as the treatment of post-operative anemia. Results : 82% of patients had a preoperative blood test. The median hemoglobin at VPA was 13g/dL [12.6-14.1], 33% of patients had anemia < 13g/dL. An iron assessment was carried out in 5% of cases. Preoperative anemia is rarely treated. The perioperative transfusion rate is 3%. Tranexamic acid was used for moderate to severe bleeding in 36% of cases. Postoperatively, 32% of patients had a biological assessment, 66% of patients had anemia < 12g/dL. 34% of anemic patients were treated, in the majority of cases by IV iron supplementation. Conclusion : in this evaluation of PBM practices in major gynecological surgery at Angers University Hospital, we highlight a significant prevalence of perioperative anemia. Preoperative anemia is rarely explored and treated. The perioperative transfusion rate is low. Screening for postoperative anemia is also infrequent and its treatment insufficient. The implementation of a PBM protocol in this sector will, in the future, allow for an improvement in practices. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-27 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE181M |