Production en Nutrition Parentérale : audit de pratiques ciblé sur le risque de contamination microbiologique
| Titre | Production en Nutrition Parentérale : audit de pratiques ciblé sur le risque de contamination microbiologique |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Gaume Floriane |
| Directeurs | Vrignaud Sandy |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92013383/2023PDEPH17461/fichier/17461F.pdf |
| Mots-clés | audit clinique, évaluation des pratiques, Nutrition parentérale, pharmacotechnie |
| Résumé | Introduction : la production de nutrition parentérale est une activité à risque, les préparations devant être stériles et donc produites dans des conditions de sécurité optimales. L’objectif de ce travail était de mesurer les écarts entre la pratique, observée ou déclarée, lors de la production de nutrition parentérale par les préparateurs de l’unité du CHU d’Angers, et celle attendue au regard des documents qualité internes découlant des Bonnes Pratiques de Préparation 2023, en ciblant le risque de contamination microbiologique. Méthode : l’évaluation des pratiques des préparateurs s’est déroulée sous la forme d’un audit de pratiques prospectif divisé en 2 phases : une phase d’observation et une phase d’auto-évaluation. L’observation a été réalisée par un auditeur unique via une grille totalisant 102 items ciblés sur le risque de contamination microbiologique, répartis en 5 étapes-clés du processus de production : Habillage/hygiène (21 critères), Bionettoyage (19 critères), Décontamination (28 critères), Aide-manipulateur (16 critères) et Manipulateur (18 critères). Le questionnaire d’auto-évaluation totalise 134 questions. La saisie et l’analyse des données ont été réalisées avec le logiciel Sphinx Déclic®. Résultats : les pratiques des 12 préparateurs de l’unité de production ont pu être observées du 28/03/23 au 30/06/23 et les réponses de 10 préparateurs au questionnaire d’auto-évaluation ont été recueillies entre le 07/09/23 et le 22/09/23. Le taux de conformité moyen de la phase d’observation a été de 86,6%. Conclusion : cet audit de pratiques associant observation et auto-évaluation a permis de dresser un état des lieux des pratiques professionnelles relatives à la production de nutrition parentérale en ciblant le risque de contamination microbiologique. Si la majorité des critères était conforme, certaines pratiques hétérogènes vont nécessiter la mise en place d’un plan d’action d’amélioration. |
| Résumé en anglais | Introduction : the production of parenteral nutrition is a high-risk activity, as the preparations must be sterile and therefore produced under optimum safety conditions. The aim of this study was to measure the discrepancies between the observed or declared practice of parenteral nutrition production by hospital pharmacy technician (HPT) at the CHU unit in Angers, and that expected in relation to the internal quality documents derived from Good Preparation Practices 2023, targeting the risk of microbiological contamination. Method : the assessment of preparation practices took the form of a prospective practice audit divided into 2 phases: an observation phase and a self-assessment phase. Observation was carried out by a single auditor, using a 102-item grid focusing on the risk of microbiological contamination, divided into 5 key steps of the production process: Dressing/hygiene (21 items), Biocleaning (19 items), Decontamination (28 items), Assistant operator (16 items) and Operator (18 criteria). The self-assessment questionnaire totaled 134 questions. Data entry and analysis were performed using Sphinx Declic® software. Results : the practices of the production unit's 12 HPTs were observed from 28/03/23 to 30/06/23, and the responses of 10 HPTs to the self-assessment questionnaire were collected between 07/09/23 and 22/09/23. The average compliance rate for the observation phase was 86.6%. Conclusion : this practice audit, combining observation and self-assessment, enabled us to take stock of professional practices relating to the production of parenteral nutrition, focusing on the risk of microbiological contamination. While the majority of criteria were compliant, certain heterogeneous practices will require the implementation of an improvement action plan. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 97 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2023-10-25 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2023ANGE078P |