La place de la biopsie d'artère temporale dans le diagnostic de l'artérite à cellules géantes
| Titre | La place de la biopsie d'artère temporale dans le diagnostic de l'artérite à cellules géantes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bougeant Samantha, Chauveau Valentin |
| Directeurs | Lozac'h Pierre |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012852/2023MCEM17459/fichier/17459F.pdf |
| Mots-clés | artérite à cellules géantes, Biopsie d’artère temporale, corticothérapie, Maladie de Horton |
| Résumé | Introduction : l’artérite à cellules géantes est la vascularite systémique la plus fréquente après 50 ans. L’examen de référence pour le diagnostic est la biopsie d’artère temporale, un examen invasif, et ne permettant pas d’écarter le diagnostic en cas de négativité si le tableau clinico-biologique est évocateur. Objectif : identifier une différence de présentation clinique, biologique ou d’imagerie chez des patients atteints d’artérite à cellules géantes selon le résultat de la biopsie afin de rediscuter la place de cet examen complémentaire. Méthodes : tous les patients ayant bénéficié d’une biopsie d’artère temporale à l’hôpital du Mans entre janvier 2017 et avril 2021 ont été inclus rétrospectivement. Les données concernant les antécédents, les paramètres cliniques biologiques et d’imagerie ont été collectées depuis les dossiers médicaux informatisés de l’hôpital. Les patients avec diagnostic d’artérite à cellules géantes confirmé par histologie ou remplissant les critères définis par l’American College of Rheumatology (1990) ont été comparés en fonction du résultat de la biopsie. Les patients pour lesquels le diagnostic d’artérite à cellules géantes n’a pas été retenu ont également été comparés aux patients diagnostiqués. Résultats : sur les 282 biopsies réalisées, 254 ont été analysées. Le diagnostic d’artérite à cellules géante a été retenu chez 75 (29,5%) de ces patients, 33 (44%) grâce à une biopsie positive et 42 (56%) malgré une biopsie négative. L’analyse comparative n’a pas retrouvé de différence significative entre ces deux groupes sur le plan clinique ou biologique. Les patients du groupe BAT- étaient plus fréquemment sous corticothérapie depuis moins de 14 jours au moment de la biopsie (71,4% vs. 36,4% p=0,020). Conclusion : cette étude n’a pas pu mettre en évidence de différence de présentation clinique, biologique ou d’imagerie chez les patients atteints d’ACG en fonction des résultats de la biopsie. Celle-ci doit donc être guidée par un faisceau d’arguments cliniques et biologiques et devrait bénéficier de l’apport de l’imagerie quand elle s’avère négative. La corticothérapie avait été plus fréquemment initiée dans les 14 jours précédant la biopsie dans le groupe BAT- ce qui suggère que les délais de réalisation de cet examen doivent être limités au maximum en cas de suspicion clinique forte. |
| Résumé en anglais | Introduction : giant cell arteritis is the most common systemic vasculitis in individuals over 50 years of age. Temporal Artery Biopsy is the gold standard for diagnosing this condition. It is an invasive procedure and it does not rule out the diagnosis in cases of a negative result when the clinical and biological picture is suggestive. Objective : to identify differences in clinical, biological, or imaging presetation among patients with giant cell arteritis based on the results of temporal artery biopsy to reassess the role of this test. Method : all patients who underwent a temporal artery biopsy at Le Mans Hospital between 2017 and 2021 were retrospectively included. Data including medical history, clinical parameters, and imaging were collected from the hospital's digital medical records. Patients diagnosed with giant cell arteritis confirmed by histology or fulfilling the criteria defined by the American College of Rheumatology (1990) were compared based on the biopsy results. Patients that were not diagnosed with giant cell arteritis were also compared to diagnosed patients. Results : out of the 282 biopsies performed, 254 were analysed. The diagnosis of giant cell arteritis was confirmed in 75 (29,5%) of these patients, with 33 (44%) diagnosed based on a positive biopsy and 42 (56%) despite a negative biopsy. Comparative analysis did not reveal significant differences between these two groups in terms of clinical or biological parameters. Patients in the biopsy-negative group were more frequently on corticosteroid therapy at the time of the biopsy (71,4% vs. 36,4%, p=0,020). Conclusion : this study did not identify differences in clinical presentation, biological markers, or imaging findings among patients with giant cell arteritis based on the results of the biopsy. Therefore, biopsy should be guided by a combination of clinical and biological evidence and should benefit from imaging techniques when negative. Corticosteroid therapy had been initiated much more frequently within 14 days before the TAB in the biopsy-negative group, suggesting that the timing of this examination should be minimized in cases of strong clinical suspicion. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 25 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE174M |