Hypervitaminémie B12 au cours de certains cancers solides : recherche d’un lien avec l’inflammation systémique
| Titre | Hypervitaminémie B12 au cours de certains cancers solides : recherche d’un lien avec l’inflammation systémique |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Poullain Joël |
| Directeurs | Lacombe Valentin |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012039/2023MCEM17447/fichier/17447F.pdf |
| Mots-clés | cancers solides, Fibrinogène, inflammation, polynucléaires neutrophiles, protéine C-réactive, transcobalamines, vitamine B12 |
| Résumé | Introduction : l'augmentation de la vitamine B12 plasmatique totale (tB12) est fortement associée à certains cancers solides. Plusieurs données de la littérature existent concernant l'origine de cette anomalie au cours des cancers, et elle suscite encore des débats à ce jour. Certains auteurs ont émis l'hypothèse d'une production directe par les cellules cancéreuses ou leur microenvironnement, tandis que d'autres ont soutenu l'hypothèse d'une élévation indirecte par le biais de l'inflammation systémique. Sujets et méthode : nous avons entrepris de comparer la réponse inflammatoire chez les patients présentant deux mesures de vitamine B12 et un cancer solide apparu pendant le suivi. Nous avons divisé ces patients en deux groupes : ceux présentant un cancer solide et une élévation persistante de tB12 (groupe C-EE) et ceux ayant un cancer solide et des niveaux normaux persistants de tB12 (groupe C-NN). Les mesures de tB12 étaient espacées de 1 à 48 mois. Les patients présentant des mesures discordantes de tB12 (une élevée, une normale) étaient exclus. Les paramètres évalués incluaient l'hémogramme avec formule leucocytaire, la protéine C-réactive et le fibrinogène. Nous avons inclus 44 patients : 30 dans le groupe C-EE et 14 dans le groupe C-NN. Nous avons comparé la réponse inflammatoire systémique lors de la première et de la deuxième mesure de tB12, ainsi qu'au moment du diagnostic de cancer. Résultats : le groupe C-EE était associé à une diminution du nombre de lymphocytes et de polynucléaires éosinophiles, mais nous n’observions aucune différence entre les groupes concernant le taux de polynucléaires neutrophiles (PNN), la CRP ou le fibrinogène. Conclusion : les paramètres d’inflammation systémique et le taux de PNN circulants, cellules sécrétrices de transcobalamines, ne différeraient pas entre les patients ayant ou non une hypervitaminémie B12 au cours de cancers solides. Ceci amène à émettre l’hypothèse d’une sécrétion de transcobalamines par les cellules cancéreuses elles-mêmes ou leur micro-environnement. |
| Résumé en anglais | Introduction : the increase in total plasma vitamin B12 (tB12) is strongly associated with certain solid cancers. Several pieces of literature exist regarding the origin of this anomaly in cancer, and it continues to be a subject of debate to this day. Some authors have hypothesized direct production by cancer cells or their microenvironment, while others have supported the hypothesis of indirect elevation through systemic inflammation. Subjects and Methods : we aimed to compare the inflammatory response in patients with two measurements of vitamin B12 and a solid cancer that developed during the follow-up. We divided these patients into two groups: those with a solid cancer and persistent elevation of tB12 (C-EE group) and those with a solid cancer and persistent normal levels of tB12 (C-NN group). tB12 measurements were spaced from 1 to 48 months. Patients with discordant tB12 measurements (one high, one normal) were excluded. Evaluated parameters included complete blood count with differential, C-reactive protein, and fibrinogen. We included 44 patients: 30 in the C-EE group and 14 in the C-NN group. We compared the systemic inflammatory response at the time of the first and second tB12 measurements, as well as at the time of cancer diagnosis. Results : the C-EE group was associated with a decrease in the number of lymphocytes and eosinophilic polymorphonuclear cells, but we observed no differences between the groups in terms of neutrophil granulocyte count (PNN), CRP, or fibrinogen levels. Conclusion : systemic inflammatory parameters and circulating PNN levels, cells that secrete transcobalamins, did not differ between patients with or without elevated B12 in solid cancers. This leads to the hypothesis of transcobalamin secretion by the cancer cells themselves or their microenvironment. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 20 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE165M |