La fatigue au cours du syndrome de Sjögren peut-elle être expliquée par des troubles cognitifs ou de l'humeur ? Revue systématique de la littérature
| Titre | La fatigue au cours du syndrome de Sjögren peut-elle être expliquée par des troubles cognitifs ou de l'humeur ? Revue systématique de la littérature |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Caron Vivien |
| Directeurs | Cassereau Julien |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012926/2023OMBS17445/fichier/17445F.pdf |
| Mots-clés | Evaluations neuropsychologiques, fatigue, Syndrome de Sjögren primaire, troubles cognitifs, Troubles de l’humeur |
| Résumé | Introduction : le syndrome de Sjögren primaire (SSp) est une maladie auto-immune rare caractérisée par une sécheresse des muqueuses à laquelle s’associent fréquemment des douleurs et une fatigue parfois très invalidantes. D’autres manifestations systémiques rénales, pulmonaires ou neurologiques sont décrites. Les atteintes neurologiques périphériques sont bien décrites dans la littérature mais les atteintes centrales sont plus controversées. L’objectif de cette revue de la littérature est de préciser la fréquence et les caractéristiques des troubles neurocognitifs et des manifestations anxio-dépressives rencontrés dans le SSp ainsi que leurs interactions avec la fatigue. Méthode : quatre bases de données ont été consultées (MEDLINE, Web of Science, Science Direct et BASE). Seuls les articles publiés entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2022 ont été examinés avec l’utilisation des termes suivants « sjogrens syndrome », « cognitive impairment », « neurocognitive disorders », « neuropsychology », « neuropsychological test », « dementia », « central nervous system diseases » et « mental fatigue ». Les articles en doublon, ou ne répondant pas à l’objectif de recherche ont été exclu de la revue finale. Au total, 44 articles ont été analysés. Résultats et discussion : les troubles cognitifs sont fréquemment rapportés chez les patients atteints d’un SSp et suivent un pattern cortico-sous-cortico frontal avec des dysfonctions exécutives et attentionnelles chez 75 à 90% des patients. Plus rarement des troubles mnésiques et visuo-spatiaux sont également décrits. Les troubles psychologiques sont fréquents et se manifestent par une symptomatologie dépressive chez 22 à 47% des patients et un syndrome anxieux chez 45% des patients. Une fatigue est également retrouvée chez 75% des patients mais peu de données existent sur la fatigue mentale. Actuellement, la physiopathologie à l’origine de ces manifestations reste mal élucidée bien qu’une origine inflammatoire et microvasculaire soit évoquée. La fatigue et les troubles de l’humeur semblent indépendants bien qu’ils puissent jouer un rôle dans l’aggravation des troubles cognitifs. Perspective et conclusion : d’autres études sont nécessaires afin de mieux comprendre les interactions entre les troubles cognitifs, les troubles de l’humeur et la fatigue. Cette dernière n’est sujette qu’à des évaluations subjectives et de futures études qui évalueraient objectivement la fatigabilité cognitive pourraient aider à mieux comprendre son origine afin d’améliorer la qualité de vie des patients. |
| Résumé en anglais | Introduction : primary Sjögren's syndrome (PSS) is a rare autoimmune disease characterised by dry mucous membranes frequently associated with pain and fatigue that can be very debilitating. Other systemic renal, pulmonary and neurological manifestations have been described. Peripheral neurological involvement is well described in the literature, but central involvement is more controversial. The aim of this review of the literature is to specify the frequency and characteristics of neurocognitive disorders and anxiety-depressive symptoms encountered in SSp, as well as their interactions with fatigue. Method : four databases were consulted (MEDLINE, Web of Science, Science Direct and BASE). Only articles published between 1 January 2000 and 31 December 2022 were examined using the following terms: "Sjogrens syndrome", "cognitive impairment", "neurocognitive disorders", "neuropsychology", "neuropsychological test", "dementia", "central nervous system diseases" and "mental fatigue". Duplicate articles or articles that did not meet the research objective were excluded from the final review. A total of 44 articles were analysed. Results and discussion : cognitive disorders are frequently reported in patients with SSp and follow a cortico subcortico-frontal pattern, with executive and attentional dysfunction in 75-90% of patients. More rarely, memory and visuo-spatial disorders are also described. Psychological disorders are common, manifesting as depressive symptoms in 22% to 47% of patients and an anxiety syndrome in 45%. Fatigue is also found in 75% of patients, but there is little data on mental fatigue. At present, the pathophysiology behind these symptoms remains poorly understood, although an inflammatory and microvascular origin has been suggested. Fatigue and mood disorders appear to be independent, although they may play a role in aggravating cognitive impairment. Perspective and conclusion : further studies are needed to better understand the interactions between cognitive disorders, mood disorders and fatigue. The latter is subject only to subjective assessment, and future studies that objectively evaluate cognitive fatigability could help to better understand its origins to improve patients' quality of life. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 147 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE164M |