La resténose par hyperplasie myo-intimale reste une préoccupation après endartériectomie carotidienne. Elle survient dans environ 6% des cas. Plusieurs facteurs de risque de resténose ont déjà été identifiés comme le tabac, HTA, sexe féminin, diabète, dyslipidémie ou le faible diamètre carotidien. L’objectif principal de cette étude prospective multicentrique était de déterminer si les caractéristiques techniques de la technique d’éversion ont une influence sur le taux de resténose à 1 an. Nous avons inclus, entre septembre 2021 et novembre 2022, tous les patients opérés d’une endartériectomie carotidienne par éversion dans 8 hôpitaux français. Ont été recueillies les données démographiques, indications opératoires et caractéristiques techniques des endartériectomies réalisées. Celles-ci étaient définies par le caractère circonférentiel sur le bulbe carotidien selon 3 types (TREC A, B ou C), la longueur et la profondeur de l’endartériectomie selon les comptes rendus anatomopathologiques. Ont été recueillies les complications post-opératoires et doppler à 3 mois et à 1 an pour quantifier les resténoses. Les résultats sont présentés en moyennes et écart-types, un test de Student a été utilisé avec p<0,05 comme seuil de significativité. Les taux de resténose selon que l’intervention est conduite avec la méthode TREC A, B et C sont respectivement 4.4%, 8.8%, 8.5%. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les taux de resténose A/B et B/C. On montre une différence significative entre les taux de resténose des groupes A et C. La longueur moyenne d’endartériectomie était de 24.8mm (+/-9). Les taux de resténose dans les groupes de longueur inférieure et supérieure à la médiane ont été calculés et leurs comparaisons ne montrent pas de différence significative. La profondeur moyenne d’endartériectomie était de 7 +/- 3 couches de CML. Les taux de resténoses dans les groupes de profondeur inférieure et supérieure à la médiane ont été calculés. Leurs comparaisons ne montrent pas de différence significative. Les données préliminaires à 3 mois montrent qu’une endartériectomie de type TREC C expose le patient à un risque accrue de resténose comparé au TREC A. Nous n’avons pas pu montrer dans cette étude l’impact de la longueur et profondeur de l’endartériectomie sur la survenue d’une resténose.
Restenosis due to myo-intimal hyperplasia remains a concern after carotid endarterectomy. It occurs in around 6% of cases. Several risk factors for restenosis have already been identified, such as smoking, hypertension, female gender, diabetes, dyslipidemia and small carotid diameter. The main objective of this prospective multicenter study was to determine whether the technical characteristics of the eversion technique have an influence on the rate of restenosis at 1 year. Between September 2021 and November 2022, we included all patients undergoing carotid endarterectomy by eversion in 8 French hospitals. Demographic data, operative indications and technical characteristics of the endarterectomies performed were collected. These were defined by the circumferential nature of the carotid bulb according to 3 types (TREC A, B or C), and the length and depth of the endarterectomy according to anatomopathological reports. Post-operative complications were collected as much as doppler ultrasonography at three months and 1 year to quantify restenosis. Results are presented as means and standard deviations, and a Student's test was used with p<0.05 as the significance threshold.
Restenosis rates for TREC A, B and C were 4.4%, 8.8% and 8.5% respectively. We found no significant difference between A/B and B/C restenosis rates. There was a significant difference between the restenosis rates of groups A and C. The mean endarterectomy length was 24.8mm (+/-9). Restenosis rates in groups with lengths below and above the median were calculated, and their comparisons showed no significant difference. The mean depth of endarterectomy was 7 +/- 3 layers of CML. Restenosis rates were calculated for groups with depths below and above the median. Their comparisons showed no significant difference. Preliminary data at 3 months show that TREC C endarterectomy exposes the patient to an increased risk of restenosis compared with TREC A. In this study, we were unable to show the impact of endarterectomy length and depth on the occurrence of restenosis.