Introduction : les résidents d’EHPAD sont une population fragile dont les hospitalisations aux urgences doivent être réfléchies pour donner le meilleur soin et éviter l’iatrogénie. La télémédecine s’est grandement développée. L’évaluation approfondie dès la régulation par le SAMU et l’apport de thérapeutiques simples sur place grâce à une trousse d’urgence sont une piste pouvant améliorer la prise en charge au domicile des patients âgés.
Matériels et Méthodes : une étude observationnelle prospective sur le SAMU d’Angers a été conduite du 1er mars au 31 août 2023. L’utilisation d’un dispositif comprenant une visio-régulation et/ou une trousse d’urgence a été comparée à l’absence d’utilisation du dispositif. Le critère de jugement principal est le taux d’hospitalisation immédiate après l’appel au SAMU. Le premier critère de jugement secondaire est le taux d’hospitalisation à 24h. Devant un nombre d’inclusions insuffisant, une analyse descriptive intermédiaire a été réalisée.
Résultats : 210 patients ont été inclus, avec 69 patients dans le groupe interventionnel et 141 patients dans le groupe contrôle. Dans le groupe interventionnel, la trousse a été utilisée seule 23 fois (33,3%), la visio régulation a été utilisée seule 31 fois (44,9%) et les deux dispositifs ont été utilisés conjointement 15 fois (21,8%). Le taux d’hospitalisation immédiate est de 24,6% dans le groupe interventionnel et de 37,6% dans le groupe contrôle (p = 0,06). Le taux d’hospitalisation secondaire dans les 24h est de 12% dans le groupe interventionnel et de 12,9% dans le groupe contrôle. La volonté d’adressage aux urgences a diminué de 2,1 points sur 10 avec l’utilisation du dispositif. Le vécu de l’utilisation du dispositif est de 7,61 sur 10.
Conclusion : le dispositif incluant la visio-régulation et une trousse d’urgence n’a pas permis de réduire significativement le taux d’hospitalisation immédiate des résidents en EHPAD, mais montre une tendance non négligeable à la diminution. La poursuite de l’inclusion des patients permettra de réaliser une analyse plus approfondie et de meilleure puissance.
Introduction : EHPAD residents are a fragile population whose hospitalization in emergency departments needs to be carefully considered to ensure the best possible care and avoid iatrogenia. Telemedicine has developed considerably. In-depth assessment as soon as the emergency service has been dispatched, and the provision of simple therapies on the spot using an emergency kit, are one way of improving the care of elderly patients in their own homes.
Materials and methods : a prospective observational study of the SAMU in Angers was conducted from March 1st to August 31st 2023. The use of the visio-regulation device and/or emergency kit was compared with no use of the device. The primary endpoint was the rate of immediate hospitalization after a call to SAMU center 15. The primary secondary endpoint was the 24-hour hospitalization rate. Given the insufficient number of patients included, an intermediate descriptive analysis was carried out.
Results : 210 patients were included, with 69 in the interventional group and 141 in the control group. In the interventional group, the kit was used alone 23 times (33.3%), visoregulation was used alone 31 times (44.9%) and both devices were used together 15 times (21.8%). The immediate hospitalization rate was 24.6% in the interventional group and 37.6% in the control group (p = 0.06). The rate of secondary hospitalization within 24 hours was 12% in the intervention group and 12.9% in the control group. Willingness to refer to emergency was reduced by 2.1 points out of 10 with the use of the device. Experience of using the device was 7.61 out of 10.
Conclusion : the device, which includes visio-regulation and an emergency kit, did not significantly reduce the rate of immediate hospitalization of EHPAD residents, but did show a non-negligible downward trend. The continued inclusion of patients will enable a more in-depth and more powerful analysis to be carried out.