| Résumé | Introduction
L'endométriose est une maladie complexe encore mal comprise, et son diagnostic difficile est souvent à l'origine de retard de prise en charge. L'endométriose superficielle est l'une des formes les plus difficiles à diagnostiquer et nécessite souvent une coelioscopie exploratrice pour confirmer le diagnostic. Cependant, la coelioscopie reste une procédure invasive et coûteuse. L'objectif de cette étude était d'établir l'impact de la coelioscopie exploratrice sur la qualité de vie des patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques avec examen d’imagerie préopératoire négatif.
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective, monocentrique de novembre 2021 à décembre 2022. Les patientes présentant une symptomatologie évocatrice d'endométriose avec IRM pelvienne sans particularité ont été incluses dans notre étude. Toutes les patientes incluses dans l'étude ont bénéficié d’une coelioscopie exploratrice et/ou thérapeutique pour des douleurs pelviennes inexpliquées, avec une prise en charge en soins courants. Le critère d'évaluation principal était l'évolution de la qualité de vie évaluée par le questionnaire Endometriosis Health Profile 5 (EHP-5), en préopératoire, à 1 mois et à 6 mois après l'opération. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient l'évolution de l'absentéisme entre les périodes préopératoire et postopératoire, l'évolution de la qualité de vie des patientes avec endométriose confirmée, l'évolution de la qualité de vie des patientes sans endométriose retrouvée ainsi que l'évolution de la douleur entre les périodes pré et postopératoires, et les complications chirurgicales.
Résultats
Au total, 23 patientes ont été incluses dans notre étude. Des lésions d’endométriose ont été retrouvées chez 12 patientes (52%). Il n’a pas été mis en évidence de différence significative dans l'évolution du score EHP-5 entre la période pré- et post-opératoire (PO : 689.13, M1 : 704.34, M6 : 686.95 ; p=0.3829). Nous n'avons pas trouvé de modification significative de l'absentéisme (5.25 ± 8.69 vs 4.26 ± 8.24, p=0.629), ainsi que de la douleur (PO : 7.65, M1 : 6.86, M6 : 6.86, p=0.2367). Deux complications postopératoires ont été rapportées (8.7%), il s'agissait de complications de grade I.
Conclusion
La cœlioscopie exploratrice ne modifie pas de manière significative la qualité de vie des patientes avec suspicion d’endométriose superficielle, ce qui soulève la question de l’intérêt de cette procédure et son remplacement progressif par le test salivaire.
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| Résumé en anglais | Background
Endometriosis is a complex disease that is still poorly understood and its difficult diagnosis is often the cause of delays in treatment. Superficial endometriosis is one of the most difficult forms to diagnose and often requires exploratory laparoscopy to confirm the diagnosis. However, laparoscopy remains an invasive and costly procedure. The aim of this study was to establish the impact of exploratory laparoscopy on the quality of life of patients with chronic pelvic pain without an established diagnosis.
Patients and methods
We performed a prospective single-centre study from November 2021 to December 2022. Patients with symptoms suggestive of endometriosis were included in our study and had a negative pre-operative pelvic MRI. All patients included in the study underwent exploratory and/or therapeutic laparoscopy for unexplained pelvic pain, with standard follow-up. The primary endpoint was changes in quality of life as assessed by the Endometriosis Health Profile 5 (EHP-5) questionnaire, pre-operatively, at 1 month and 6 months post operatively. Secondary endpoints included changes in absenteeism between the pre-operative and post operative periods, changes in quality of life between patients with endometriosis and changes in quality of life in patients without endometriosis, as well as changes in pain scores between pre and post-operative, and surgical complications.
Results
A total of 23 patients were included in the study. Endometriosis was found in 12 patients (52%). Changes in the EHP-5 score between pre- and post-operation were not significant (PO: 689.13, M1: 704.34, M6: 686.95; p=0.3829). We did not find any significant change in absenteeism (5.25 ±8.69 vs 4.26 ±8.24, p=0.629), as well as the pain (PO: 7.65, M1: 6.86, M6: 6.86; p=0.2367). Two postoperative complications were reported (8.7%), but there was grade I complications.
Conclusion
There was no difference in quality of life before and after exploratory laparoscopy for suspicion of superficial endometriosis. The lack of improvement in quality of life of diagnostic laparoscopy raises the question of the value of this method and its gradual replacement by salivary testing.
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