Evaluation phénotypique des patients atteints d'oesophagite à éosinophiles

TitreEvaluation phénotypique des patients atteints d'oesophagite à éosinophiles
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursMoreaux Sophie
DirecteursMorisset Martine
Année2023
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012268/2023ODEAL17377/fichier/17377F.pdf
Mots-clésatopie, épidémiologie, oesophagite à éosinophiles, Phénotype
Résumé

Introduction : l’oesophagite à éosinophiles est une maladie inflammatoire chronique de l’oesophage, caractérisée par une symptomatologie de dysfonction oesophagienne, et par une infiltration éosinophilique de la muqueuse oesophagienne. Certains phénotypes d’oesophagite à éosinophiles ont été proposés, reposant sur des données endoscopiques, cliniques ou sur la réponse au traitement, sans classification phénotypique unisciste à ce jour. La détermination des phénotypes de l’oesophagite à éosinophiles permettrait d’adapter au mieux les thérapeutiques, pour une médecine personnalisée et plus efficiente. L’objectif de cette étude est donc de réaliser une évaluation phénotypique dans notre centre, afin d’évaluer la comparabilité de notre population avec d’autres études déjà réalisées.

Sujets et Méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique monocentrique, rétrospective, observationnelle, longitudinale, sur données clinico-biologiques, de tous les patients ayant consulté pour une oesophagite à éosinophiles dans l’unité d’allergologie du CHU d’Angers entre le 1er janvier 2019 et le 15 mai 2023.

Résultats : dans la population étudiée (70 patients), on retrouve 78,6% d’hommes, avec un diagnostic posé vers 7-8 ans parmi les 36 enfants et vers 35 ans chez les 34 adultes. Dans cette population, 57,1% des patients ont un antécédent familial d’atopie et 91,4% un antécédent personnel d’atopie, avec une prédominance de rhinoconjonctivite allergique (62,9%) et d’asthme (56,2%). Près d’un quart des patients (18/70) présentent une clinique compatible avec un syndrome FIRE, dont une majorité d’adultes. Par ailleurs, on retrouve un phénotype
inflammatoire ou mixte chez les plus jeunes patients, et fibrosténosant ou mixte chez les patients plus âgés. Le traitement minimal efficace, permettant une rémission complète des symptômes, reposait sur l’éviction alimentaire dans 30% des cas. Enfin, la qualité de vie et la symptomatologie ont pu être évaluées chez une vingtaine de patients.

Conclusion : on retrouve un profil de patients avec de fortes comorbidités atopiques, et des caractéristiques cliniques et endoscopiques par ailleurs proches de ce qui a déjà été rapporté dans la littérature. Ce travail a permis la création d’un observatoire de l’oesophagite à éosinophiles dans notre centre. Nous pourrons dans un second temps réaliser une évaluation plus précise du profil des patients atteints de FIRES, un suivi des traitements suite à la mise en place en routine du score d’évaluation de la qualité de vie et de la sévérité de l’OEo, et du continuum d’évolution de la maladie grâce à notre population d’enfants et d’adultes.
Résumé en anglais

Introduction : eosinophilic esophagitis is a chronic inflammatory disease of the esophagus, characterized by symptoms of esophageal dysfunction, and by eosinophilic infiltration of the esophageal mucosa. A number of phenotypes of eosinophilic esophagitis have been proposed, whether endoscopic, clinical or based on response to treatment, with no clear phenotypic classification to date. Determining the phenotypes of eosinophilic esophagitis would enable us to better tailor therapies, for more efficient, personalized medicine. The aim of this study is therefore to carry out a phenotypic evaluation in our center, in order to assess the comparability of our
population with other studies already carried out.

Subjects and Methods : this is a monocentric, retrospective, observational, longitudinal epidemiological study, based on clinico-biological data, of all patients who consulted for eosinophilic esophagitis in the allergology unit of Angers University Hospital between January 1, 2019 and May 15, 2023.

Results : in the population studied (70 patients), 78.6% were male, with the diagnosis made at around 7-8 years
of age in the 36 children, and at around 35 years of age in the 34 adults. In this population, 57.1% of patients had a family history of atopy and 91.4% a personal history of atopy, with a predominance of allergic rhinoconjunctivitis (62.9%) and asthma (56.2%). Nearly a quarter of patients (18/70) presented with clinical features consistent with FIRE syndrome, the majority of them adults. The phenotype was inflammatory or mixed in younger patients, and fibrostenosing or mixed in older patients. The minimal effective treatment, allowing complete remission of symptoms, was based on food avoidance in 30% of cases. Finally, quality of life and symptomatology were assessed in twenty patients.

Conclusion : we found a profile of patients with strong atopic comorbidities, and clinical and endoscopic characteristics similar to those already reported in the literature. This work has enabled us to set up an eosinophilic esophagitis observatory at our center. In a second phase, we will be able to carry out a more precise assessment of the profile of patients with FIRES, a follow-up of treatments following the routine implementation of the score for evaluating the quality of life and severity of EoE, and the continuum of disease evolution thanks to our population of children and adults.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages47
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2023-10-09
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2023ANGE141M