Long-Term Oncological and Functional Outcomes after Laparoscopic Partial Nephrectomy with Hyperselective Embolization of Tumor Vessels in a Hybrid Operating Room
| Titre | Long-Term Oncological and Functional Outcomes after Laparoscopic Partial Nephrectomy with Hyperselective Embolization of Tumor Vessels in a Hybrid Operating Room |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Frantz Ulysse |
| Directeurs | Bigot Pierre |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012910/2023MCEM17371/fichier/17371F.pdf |
| Mots-clés | cancer du rein, chirurgie, Laparoscopie, oncologie, Salle d’opération hybride |
| Résumé | La néphrectomie partielle laparoscopique (NPL) après embolisation hyper-sélective des vaisseaux tumoraux (EHVT) dans une salle d'opération hybride (SOH), combinant un équipement chirurgical traditionnel avec des technologies d'imagerie avancées, est une approche sans clampage qui a montré des résultats à court terme prometteurs dans le traitement des tumeurs rénales localisées. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats oncologiques et fonctionnels à long terme de cette procédure. Tous les patients traités pour une tumeur rénale localisée par NPL après EHVT entre mai 2015 et octobre 2022 dans un centre hospitalier universitaire unique ont été inclus dans l'étude. Les données cliniques, pathologiques et biologiques ont été collectées de manière prospective dans la base de données UroCCR. Nous avons évalué les données per- et post-opératoires, les marges chirurgicales, les récidives oncologiques et la modification de la fonction rénale après la chirurgie. Nous avons inclus 245 patients. La taille médiane des tumeurs était de 3,2 (2,5-4,4) cm. La complexité R.E.N.A.L. était faible, moyenne et élevée pour 104 (43,5 %), 109 (45,6 %) et 26 (10,9 %) patients, respectivement. Le temps médian de la NPL était de 75 (65-100) min et les pertes sanguines médianes étaient de 100 (50-300) mL. Des complications post-opératoires chirurgicales sont survenues chez 56 (22,9 %) patients, dont 17 (5,7 %) complications majeures. La variation médiane du débit de filtration glomérulaire à 6 mois était de —7,5 (—15-—2) mL/min. Des tumeurs malignes étaient retrouvées chez 211 (86,1 %) patients et 12 (4,9 %) patients avaient des marges chirurgicales positives. Après un suivi médian de 27 (8-49) mois, 20 (8,2 %) patients ont eu une récidive tumorale et 4 (1,6 %) sont décédés du cancer. À 5 ans, les taux de survie sans maladie, de survie spécifique et de survie globale étaient de 84 %, 96,8 % et 88,3 % respectivement. La réalisation d’une NPL après EHVT dans une SOH est une approche sans clampage sûre et efficace pour traiter les tumeurs rénales localisées. |
| Résumé en anglais | Laparoscopic partial nephrectomy (LPN) after hyperselective embolization of tumor vessels (HETV) in a hybrid operating room (HOR) that combines traditional surgical equipment with advanced imaging technology, is a non-clamping surgical approach to treat localized kidney tumors that has shown promising short-term results. The aim of this study was to evaluate the long-term oncological and functional outcomes of this procedure. All consecutive patients treated for a localized kidney tumor by LPN after HETV between May 2015 and October 2022 in a single academic institution were included in the study. Clinical, pathological and biological data were collected prospectively in the uroCCR database. We evaluated intraoperative data, postoperative complications, surgical margin and modification of renal function after surgery. We included 245 patients. The median tumor size was 3.2 (2.5–4.4) cm. The R.E.N.A.L. complexity was low, medium and high for 104 (43.5%), 109 (45.6%) and 26 (10.9%) patients, respectively. Median LPN time was 75 (65–100) min and median blood loss was 100 (50–300) mL. Surgical postoperative complications occurred in 56 (22.9%) patients with 17 (5.7%) major complications. The median Glomerular Function Rate variation at 6 months was −7.5 (−15–−2) mL/min. Malignant tumors were present in 211 (86.1%) patients, and 12 (4.9%) patients had positive surgical margins. After a median follow-up of 27 (8–49) months, 20 (8.2%) patients had a tumor recurrence and 4 (1.6%) died from cancer. At 5 years, disease free survival, cancer specific survival and overall survival rates were 84%, 96.8% and 88.3%, respectively. Performing LPN after HETV in a HOT is a safe and efficient non-clamping approach to treat localized kidney tumors. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 67 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE139M |