Introduction
On sait que les taux de TSH augmentent avec le vieillissement physiologique. L'utilisation de valeurs de référence des adultes jeunes peut ne pas être applicable aux personnes âgées. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'association entre le statut de la TSH (au-dessus ou au-dessous de la concentration médiane basée sur la population) et la mortalité à trois mois chez les adultes âgés hospitalisés.
Méthodes
Tous les patients âgés de 70 ans et plus, admis entre janvier et avril 2021 dans le service de gériatrie du CHU d'Angers, en France, avec un dosage de la TSH, ont été inclus dans cette étude de cohorte longitudinale. Le critère de jugement principal a été défini comme la mortalité, toutes causes confondues, dans les 3 mois suivant l'hospitalisation. Nous avons utilisé la médiane de la concentration de TSH dans la population étudiée (soit 1,5 mUI/L) pour séparer la cohorte en deux groupes. Parallèlement, l'euthyroïdie a également été définie selon les normes applicables aux jeunes adultes, c'est-à-dire entre 0,5 mUI/L et 4 mUI/L. L'âge, le sexe, l'hypoalbuminémie sévère, les antécédents de problèmes thyroïdiens, la polymédication et la créatinine sérique ont été utilisés comme covariables.
Résultats
Au total, 400 participants ont été inclus (moyenne 84,6±5,8 ans ; 51,3 % de femmes). Les concentrations de TSH <1,5mUI/L étaient associées à un risque plus élevé de mortalité à 3 mois (HR entièrement ajusté=2,13 [95CI : 1,26-3,62], p=0,005). En revanche, la dysthyroïdie selon les normes chez les jeunes adultes n'était pas associée à la mortalité à 3 mois (HR entièrement ajusté=1,64 [95CI : 0,91-2,98], p=0,101).
Conclusions
Les niveaux de TSH <1,5mUI/L ont été associés à un risque de mortalité presque doublé après 3 mois chez les adultes âgés hospitalisés. Cela suggère qu'une concentration de TSH qui aurait été considérée comme normale chez des adultes plus jeunes peut en fait être trop faible chez les adultes plus âgés et associée à un mauvais pronostic.
Background
TSH levels are known to increase with physiological aging. The use of reference values for younger adults may be not applicable in older adults. The aim of this study was to evaluate the association between TSH status (above or below the population-based median concentration) and 3-month mortality in hospitalized older adults.
Methods
All consecutive patients aged 70 and over, admitted between January and April 2021 into the Department of Geriatric Medicine of the University Hospital of Angers, France, with a TSH measurement, were included in this longitudinal cohort study. The primary outcome was defined as all-cause mortality within 3 months of hospitalization. We used the median of the TSH concentration among the study population (ie, 1.5 mIU/L) to separate the cohort into 2 groups. In parallel, euthyroidism was also defined according to standards for younger adults, i.e. between 0.5 mIU/L and 4 mIU/L. Age, sex, ssevere hypoalbuminemia, history of thyroid problems, polypharmacy and serum creatinine were used as covariates.
Results
A total of 400 participants were included (mean, 84.6±5.8years; 51.3% women). TSH concentrations <1.5mIU/L were associated with greater 3-month mortality risk (fully-adjusted HR=2.13 [95CI: 1.26-3.62], p=0.005). In contrast, dysthyroidism according to standards in younger adults was not associated with 3-month mortality (fully-adjusted HR=1.64 [95CI: 0.91-2.98], p=0.101).
Conclusions
TSH levels <1.5mIU/L were associated with an almost doubled mortality risk after 3 months in hospitalized older adults. This suggests that a TSH concentration that would have been considered normal in younger adults may actually be too low in older adults and associated with poor prognosis.