Screening for liver fibrosis in tertiary care using automatic calculation of FIB-4 in patients at risk of diabetes.
| Titre | Screening for liver fibrosis in tertiary care using automatic calculation of FIB-4 in patients at risk of diabetes. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rolland Celine |
| Directeurs | Canivet Clémence |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20122252/2023MCEM17325/fichier/17325F.pdf |
| Mots-clés | dépistage, FIB-4, fibrose hépatique, Tests non-invasifs |
| Résumé | OBJECTIF Les patients diabétiques ou dysmétaboliques sont à risque de développer une fibrose hépatique. Les recommandations actuelles proposent un dépistage dans ces populations. L’objectif de cette étude était d’évaluer une procédure de dépistage de la fibrose hépatique avancée par calcul automatique du FIB-4 chez les patients à risque de diabète. METHODES Entre le 9 Mars 2021 et le 28 Février 2023 au CHU d’Angers, un calcul automatique du FIB-4 était réalisé pour tout bilan sanguin incluant les ASAT, ALAT, les plaquettes et l’HbA1c. Si le FIB-4 était > 2,67, le médecin prescripteur recevait un message d’alerte, l’invitant à demander une évaluation hépatologique spécialisée (SLE) pour le patient. Si la démarche n’était pas réalisée dans les 6 semaines, un hépatologue contactait le patient afin de lui proposer la SLE. La SLE comprenait une évaluation de la fibrose par VCTE (Fibroscan®) et tests sanguins spécialisés (FibroMeterV2G et FibroMeterVCTE). Les patients avec VCTE > 8,0 kPa étaient orientés vers un hépatologue. Une biopsie hépatique était alors proposée pour confirmer le diagnostic de fibrose avancée. RESULTATS Parmi les 8,796 FIB-4 générés, 835 étaient > à 2,67 (9,5%). Après exclusion des FIB-4 répétés et des patients déjà suivi en hépatologie, 364 patients nécessitaient une SLE dont 185 ont été réalisées. 52 patients (28.4%) avaient un VCTE ≥ 8 kPa et 29 ponctions biopsies hépatiques ont été réalisées (ou en cours). Au total, 29 patients ont eu un diagnostic de fibrose avancée. La prévalence de la fibrose hépatique avancée était de 7,9 % chez les patients ayant un FIB-4 >2,67 sans suivi hépatique antérieur et de 15,7 % chez les patients ayant réalisé une SLE. CONCLUSION Cette étude montre l’intérêt d’une procédure de dépistage systématique de la fibrose hépatique avancée en augmentant leur taux de détection dans la population à risque de diabète. |
| Résumé en anglais | OBJECTIVE Patients with diabetes or dysmetabolism are at risk of developing liver fibrosis. Current recommendations suggest screening strategies in these populations. The aim of this study was to evaluate a screening procedure for advanced hepatic fibrosis by automatic FIB-4 calculation in patients at risk of diabetes. METHODS Between March 9th, 2021 and February 28th, 2023 at Angers University Hospital, an automatic FIB-4 calculation was performed for all blood tests including AST, ALT, platelets and HbA1c. If the FIB-4 was > 2.67, the prescribing physician received an alert message, inviting to request a specialized liver evaluation (SLE) for the patient. If this was not carried out within 6 weeks, a liver specialist contacted the patient to propose the SLE. SLE included fibrosis assessment by VCTE (Fibroscan®) and specialized blood tests (FibroMeterV2G and FibroMeterVCTE). Patients with VCTE > 8.0 kPa were referred to a liver specialist. A liver biopsy was then proposed to confirm the diagnosis of advanced fibrosis. RESULTS Of the 8,796 FIB-4 generated, 835 were > 2.67 (9.5%). After exclusion of repeat FIB-4 and patients already followed-up, 364 patients required SLE and 185 were realized. 52 patients (28.4%) had a VCTE ≥ 8 kPa. and 29 liver biopsies were performed (or in progress). In total, 29 patients had a diagnosis of advanced fibrosis; The prevalence of advances fibrosis rate was 7.9% among patients with FIB-4 >2.67 without liver follow-up and 15,7% among patients with SLE. CONCLUSION This study shows the value of a systematic screening procedure for advanced hepatic fibrosis in increasing their detection rate in the population at risk of diabetes. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-10-02 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE114M |