Evaluation du lavage en IRM avec soustraction dans le diagnostic de carcinome hépatocellulaire parmi les nodules en hypersignal T1 spontané chez les patients cirrhotiques
| Titre | Evaluation du lavage en IRM avec soustraction dans le diagnostic de carcinome hépatocellulaire parmi les nodules en hypersignal T1 spontané chez les patients cirrhotiques |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bizeul Jocelyn |
| Directeurs | Paisant Anita |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20131358/2024ODERI17304/fichier/17304F.pdf |
| Mots-clés | carcinome hépatocellulaire, Imagerie par résonnance magnétique, Soustraction |
| Résumé | Introduction : le but de cette étude était d'évaluer l’intérêt de la soustraction sur les images des phases post-artérielles (c'est-à-dire les phases veineuse portale, tardive/transitionnelle et hépatobiliaire) pour le diagnostic non invasif du carcinome hépatocellulaire (CHC) parmi les nodules spontanément hyperintenses sur l'imagerie pondérée en T1 chez les patients atteints de cirrhose. Matériels et méthodes : quarante-cinq patients présentant un total de 55 nodules hépatiques spontanément hyperintenses sur les images pondérées en T1 ont été initialement retenus. Tous les patients ont subi une IRM hépatique en utilisant un agent extracellulaire. La sensibilité et la spécificité de chaque nodule ont été évaluées à l'aide du LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) au cours de deux séances de lecture réalisées d'abord sans puis avec des images de soustraction sur les images en phase post-artérielle. Le gold standard final a été défini par un algorithme précédemment publié combinant l'histologie, l'imagerie typique, l'alfa foetoprotéine et le suivi. Résultats : quarante-six nodules (26 CHC) chez 39 patients atteints de cirrhose ont été analysés. En utilisant le LI-RADS, la sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de CHC étaient de 64 % (IC 95 % : 41, 83) et 67 % (IC 95 % : 41, 87) sans images de soustraction ; et de 73 % (IC 95 % : 50, 89) (P = 1,000) et 33 % (IC 95 % : 13, 59) (P = 0,553) sur les images de soustraction utilisant un agent de contraste extracellulaire. Cinquante-cinq pour cent (22/40) des nodules présentaient un lavage sans soustraction et 70 % (28/40) sur les images de soustraction obtenues avec un agent de contraste extracellulaire. Vingt nodules sur 40 (50%) ont été classés LI-RADS 5 sans soustraction, et 28 nodules sur 40 (70%) avec soustraction. Conclusion : ces résultats suggèrent que l'utilisation d'images de soustraction sur les images de la phase post-artérielle (c'est-à-dire PVP, DP/TP et HBP) n'est pas pertinente pour le diagnostic non invasif du CHC pour les nodules spontanément hyperintenses sur les images pondérées en T1 chez les patients atteints de cirrhose hépatique. |
| Résumé en anglais | Purpose : the purpose of this study was to assess the value of subtraction on post-arterial phase images (i.e., portal venous, delayed/transitional and hepatobiliary phases) for the non-invasive diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) in spontaneously hyperintense nodules on T1-weighted imaging in patients with cirrhosis. Materials and methods : forty-five patients with a total 55 hepatic nodules that were spontaneously hyperintense on T1-weighted images were initially retrieved. All patients underwent MRI examination of the liver using extracellular agent. Each nodule was assessed for sensitivity and specificity using LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) during two reading sessions performed first without then with subtraction images on post-arterial phase images. The final gold standard was defined by a step-by-step algorithm previously published combining histology, typical imaging, alfa fetoprotein and follow-up. Results : Forty-six nodules (26 HCC) in 39 patients with cirrhosis were analyzed. Using LI-RADS, the sensitivity and specificity for the diagnosis of HCC were 64% (95% CI: 41, 83) and 67% (95% CI: 41, 87) without subtraction images; and 73% (95%CI: 50, 89) (P = 1.000) and 33% (95%CI: 13, 59) (P = 0.553) on subtraction images using extracellular contrast agent. Fifty-five percent (22/40) of nodules displayed a washout without subtraction and 70% (28/40) did so on subtraction images obtained with extracellular contrast agent. Twenty nodules out of 40 (50%) were classified LI-RADS 5 without subtraction, and 28 out of 40 nodules (70%) with subtraction. Conclusion : These results suggest that the use of subtraction images on post-arterial phase images (i.e., PVP, DP/TP and HBP) is not relevant for the non-invasive diagnosis of HCC for spontaneously hyperintense nodules on T1-weighted images in patients with liver cirrhosis. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE002M |