The T2W apicobasal gradient pattern as an essential CMR diagnostic criteria for Takotsubo syndrome
| Titre | The T2W apicobasal gradient pattern as an essential CMR diagnostic criteria for Takotsubo syndrome |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bétard Anicet |
| Directeurs | Loïc Bière |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012412/2023ODECV17248/fichier/17248F.pdf |
| Mots-clés | apicobasal gradient, CMR, T2W, Takotsubo syndrome |
| Résumé | Introduction Le syndrome de Takotsubo est une cardiomyopathie transitoire dont le diagnostic repose sur des critères majoritairement cliniques dits "InterTAK". Cependant, l’IRM cardiaque s’avère utile pour différencier le syndrome de Takotsubo d'un infarctus du myocarde ou d'une myocardite. Elle permet en effet une caractérisation tissulaire notamment de l'œdème, habituellement par une séquence pondérée en T2, avec une évaluation visuelle ou quantitative. Cette étude a cherché à confirmer la présence d’un gradient apicobasal d’œdème spécifique au syndrome de Takotsubo par rapport à d'autres cardiomyopathies aiguës. Méthodes L'étude a inclus rétrospectivement 42 patients atteints du syndrome de Takotsubo, confirmé à l’IRM, avec comme groupes contrôle, 65 patients atteints de myocardite aiguë et 24 patients atteints de myocardite chronique. Nous avons réalisé un contourage manuel de l'endocarde et de l'épicarde sur chaque coupe petit axe pondérée en T2. La valeur moyenne de T2 a été calculée pour chaque coupe. Résultats Nous observons une pente de gradient T2 significative dans le groupe syndrome de Takotsubo (13.9+/-14.8) qui n'est pas présente dans le groupe myocardite aiguë (-0.90+/-5.14) ni dans le groupe myocardite chronique (-1.49+/-5.23). Cette différence persiste si l'on ne sélectionne que 3 coupes (basale, médiane et apicale) ou 2 coupes (basale et apicale). Discussion Notre étude montre ainsi que la présence d'un gradient apicobasal, en séquence pondérée T2, est un critère accessible et discriminant pour différencier le syndrome de Takotsubo de la myocardite. |
| Résumé en anglais | Introduction Takotsubo syndrome (TTS) is a transient cardiomyopathy whose diagnosis is based on the "InterTAK" criteria that are mostly clinical. However, cardiac magnetic resonance imaging (CMR) may be helpful to differentiate TTS from myocardial infarction or myocarditis. T2-weighted (T2W) imaging provides insights into tissular characteristics such as edema usually, with either a visual or quantitative assessment. This study sought to establish the specific apicobasal gradient pattern of edema in TTS compared to other acute cardiomyopathies. Methods We retrospectively included 42 patients with CMR-confirmed TTS and a control group of 65 patients with acute myocarditis and 24 patients with chronic myocarditis. We performed manual delineation of the endocardium and the epicardium on each T2W short-axis slices. The mean T2 value was computed on each slice. Results We observe a specific T2W gradient slope in the TTS group (13.9+14.8) compared to the acute myocarditis group (-0.90+5.14) so as to the chronic myocarditis group (-1.49+5.23). This difference persisted even if only 3 slices (basal, median and apical) or 2 slices (basal and apical) were selected for slope computation. Discussion Our study showed that the presence of an apicobasal gradient in T2W is a readily attainable and distinctive means to differentiate TTS from myocarditis. |
| Langue de rédaction | Anglais |
| Nb pages | 30 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-12 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE081M |