Le devenir des patients avec une infection ostéo-articulaire complexe, pris en charge par une équipe pluridisciplinaire
| Titre | Le devenir des patients avec une infection ostéo-articulaire complexe, pris en charge par une équipe pluridisciplinaire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | De almeida Stephanie |
| Directeurs | Legrand Erick |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92013788/2023ODERH17227/fichier/17227F.pdf |
| Mots-clés | CRIOAC, CRIOGO, DES, infection ostéo-articulaire, mortalité, pronostic |
| Résumé | Introduction : les infections ostéo-articulaires sont peu fréquentes mais ont un pronostic grave. Leur prise en charge complexes est médiée par des CRIOAC dans toute la France. Sujets et Méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 448 patients atteints d’une infection ostéo-articulaire complexe, pris en charge après expertise du CRIOGO d’Angers entre janvier 2014 et décembre 2019. Le dossier médical informatisé de chaque patient inclus a été examiné pour recueillir les données. Nous avons étudié le devenir de ces patients sur maximum 3 ans (décès, guérison, séquelles fonctionnelle). Résultats : le taux de décès à 3 ans est de 25 %. Les facteurs pronostic de décès sont l’âge (RR 1,27), l’IMC (RR 0,94), les inhibiteurs de pompe à protons (RR 1,82), l’insuffisance cardiaque (RR 2,76), l’insuffisance rénale (RR 2,22), l’insuffisance respiratoire (RR 3,94) le cancer actif (RR 2,03), la radiothérapie (RR 3,8) et l’infection de hanche (RR 1,78). La guérison est observée dans 56,5 % des cas, les facteurs associé sont l’antibiothérapie pré-prélèvement et le nombre de comorbidités. Le taux de séquelles fonctionnelles est important avec 5% d’amputation, 12% de raideur persistante, 4% de non reprise de marche. Conclusion : les infections ostéo-articulaires complexes sont graves avec 25 % de mortalité sur 3 ans. La prise en charge médico-chirurgicale doit être personnalisée et optimisée, notamment par le biais d'une expertise pluridisciplinaire. |
| Résumé en anglais | Introduction : osteoarticular infections are uncommon but have a serious prognosis. Their complex management is mediated by a multidisciplinary team in France. Subjects and Methods : we retrospectively studied 448 patients with complex osteoarticular infections, managed after the multidisciplinary team of the GRIOGO in Angers, between January 2014 and December 2019. We collected data by computerized medical record of each included patient. We studied the outcome of these patients over a maximum of 3 years (death, recovery, functional sequelae). Results : the death rate at 3 years was 25%. Prognostic factors for death were age (RR 1.27), BMI (RR 0.94), proton pump inhibitors (RR 1.82), heart failure (RR 2.76), renal failure (RR 2.22), respiratory failure (RR 3.94), active cancer (RR 2.03), radiotherapy (RR 3.8) and hip infection (RR 1.78). Cure was observed in 56.5% of cases, the associated factors being pre-test antibiotic therapy and the number of comorbidities. The rate of functional sequelae was significant, with 5% amputation, 12% persistent stiffness and 4% failure to walk again. Conclusion : complex osteoarticular infections are serious, with 25% mortality over 3 years. Medical and surgical management must be personalized and optimized, by multidisciplinary expertise. |
| Langue de rédaction | Français |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE079M |