Zonage d'exercice et prescriptions des médecins généralistes en Pays de la Loire : étude sur la rhinopharyngite, la bronchiolite et la gastro-entérite aiguë de l'enfant
| Titre | Zonage d'exercice et prescriptions des médecins généralistes en Pays de la Loire : étude sur la rhinopharyngite, la bronchiolite et la gastro-entérite aiguë de l'enfant |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Pottier Margot |
| Directeurs | Tillard Lila |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20121742/2023MCEM17224/fichier/17224F.pdf |
| Mots-clés | bronchiolite, Enfant, gastro-entérite, médecins généralistes, prescriptions, rhinopharyngite, Zonage d’exercice |
| Résumé | Introduction : la rhinopharyngite, la bronchiolite et la gastro-entérite sont 3 pathologies fréquentes chez l’enfant, dont les prescriptions médicamenteuses symptomatiques restent nombreuses. Dans le contexte actuel de désertification médicale, les médecins exerçant dans les zones sous denses adaptent leur emploi du temps afin de répondre à la forte demande de soin, en accélérant les rythmes de consultation. L’objectif principal de cette étude est de rechercher l’existence d’un lien entre le zonage d’exercice du médecin et les prescriptions dans ces pathologies, et secondairement de rechercher une influence du type de structure d’exercice, du nombre de consultations par jour et de la durée des consultations sur ces mêmes prescriptions. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique, transversale et descriptive, réalisée par questionnaires auprès d’environ 2700 médecins généralistes ambulatoires exerçant en Pays de la Loire. Le critère de jugement principal est la conformité des prescriptions par rapport aux recommandations. Résultats : 7 % des médecins ont répondu au questionnaire (n=190). Dans la rhinopharyngite et la bronchiolite, respectivement 19,1 % (n=21) et 30 % (n=23) des prescriptions n’étaient pas conformes. Il n’existait pas de lien significatif entre zonage et prescriptions, ni avec les 3 modalités secondaires étudiées. Dans la gastro-entérite, 39,1 % (n=43) des prescriptions n’étaient pas conformes. Il existait un lien significatif entre zonage et prescription (p<0,001), ainsi qu’entre le nombre de consultations par jour (p=0,003), la durée des consultations (p=0,001) et les prescriptions. Conclusion : dans la rhinopharyngite et la bronchiolite, connaître les principaux déterminants de ces prescriptions non conformes contribuerait à la mise en place de mesures ciblées. Dans la gastro-entérite, le manque de temps médical en zone sous-dotée influe de manière négative sur les prescriptions. Certaines mesures, comme l’exercice coordonné sont déjà largement mises en place dans ces zones. D’autres mesures plus hypothétiques comme l’emploi d’un(e) assistant(e) médical(e) avec un élargissement de ses compétences sur la prévention ou encore la création d’ateliers d’éducation thérapeutique au niveau local, pourraient permettre de libérer du temps médical en renforçant les connaissances des parents. Reste à savoir si le temps médical libéré permettrait une meilleure conformité des prescriptions par rapport aux recommandations. |
| Résumé en anglais | Introduction : rhinopharyngitis, bronchiolitis and gastroenteritis are 3 frequent pathologies in children, for which symptomatic drug prescriptions remain numerous. In the current context of medical desertification, doctors practising in areas with low population density are adapting their schedules to meet the high demand for care, by speeding up consultation schedule. The main aim of this study is to determine whether there is a link between a doctor's practice zoning and prescriptions for these pathologies, and secondly, to investigate the influence of the type of practice structure, the number of consultations per day and the duration of consultations on these same prescriptions. Materials and Methods : this is a cross-sectional, descriptive epidemiological study, carried out by questionnaire among some 2.700 outpatient GPs practising in the Pays de la Loire region. The primary endpoint was the compliance of prescriptions with recommendations. Results : 7 % of doctors completed the questionnaire (n=190). In rhinopharyngitis and bronchiolitis, respectively 19.1 % (n=21) and 30 % (n=23) of prescriptions were not compliant. There was no significant relationship between zoning and prescriptions, nor with the 3 secondary modalities studied. In gastroenteritis, 39.1 % (n=43) of prescriptions were non-compliant. There was a significant relationship between zoning and prescriptions (p<0.001), as well as between the number of consultations per day (p=0.003) and the duration of consultations (p=0.001) and prescriptions. Conclusion : in the case of rhinopharyngitis and bronchiolitis, knowledge of the main determinants of non compliant prescriptions would contribute to the implementation of targeted measures. In the case of gastroenteritis, the lack of medical time in under-resourced areas has a negative impact on prescriptions. Certain measures, such as coordinated practice, are already widely implemented in these areas. Other more hypothetical measures, such as the employment of a medical assistant with a broader preventive remit, or the creation of therapeutic education workshops at local level, could free up medical time by reinforcing parents' knowledge. It remains to be seen whether this freed-up medical time will result in a better compliance with prescribing recommendations. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 60 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE078M |