Impact d’une évaluation pluriprofessionnelle en Hôpital de Jour pour les patients ayant un Syndrome Douloureux Régional Complexe
| Titre | Impact d’une évaluation pluriprofessionnelle en Hôpital de Jour pour les patients ayant un Syndrome Douloureux Régional Complexe |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Khedira Walid, Verneau Guillaume |
| Directeurs | Derouet Nathalie |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110304/2023MCEM17211/fichier/17211F.pdf |
| Mots-clés | Hôpital De Jour, pluriprofessionnel, qualité de vie, Syndrome douloureux régional complexe |
| Résumé | Introduction : le Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC) est une pathologie chronique au retentissement multidimensionnel. L’objectif de notre étude était d’évaluer l'impact d’une prise en charge pluridisciplinaire mise en place à l'Hôpital de Jour du Centre Hospitalier du Mans sur la qualité de vie, la douleur, les capacités fonctionnelles, la satisfaction des patients ayant un SDRC, et leur impression global de changement. Méthodes : les patients adressés au CETD, primo consultants, présentant un SDRC conformément aux critères de Budapest étaient inclus dans l’étude. Le suivi de la cohorte débutait dès l'admission en HDJ, puis en consultation à 3 mois et 6 mois. Les patients remplissaient un cahier de recueil comprenant l’échelle de qualité de SF-36, l’indice fonctionnel HAQ, l’intensité de la douleur EVA, une échelle de satisfaction et leur impression global de changement selon le PGIC. Résultats : 27 patients ont été inclus. La durée d’évolution moyenne de la maladie en amont de l’HDJ était de 10,5 mois. Avant leur admission à l'Hôpital de Jour, la majorité des patients avaient reçu des séances de kinésithérapie. Les patients inclus avaient une qualité de vie réduite, souffrant de douleurs intenses accompagnées de limitations d'activités de façon modérée à sévère. La majorité d'entre eux exprimait une satisfaction de leur prise en charge en HDJ. Discussion : une étude de plus grande envergure avec un groupe témoin aurait pu augmenter la puissance de l’étude. Bien que le SDRC puisse guérir spontanément, son impact potentiellement grave sur la qualité de vie justifie une approche pluridisciplinaire précoce. L'Hôpital de Jour peut contribuer à formaliser un parcours de soins pour les patients atteints de SDRC, limitant les retards diagnostiques et d'intervention. En cas de détérioration sur la fonction, une orientation vers un centre de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) pourrait assurer une continuité des soins. Conclusion : le SDRC a un impact important sur la qualité de vie des patients. L’élaboration d’un projet thérapeutique suite à l’évaluation pluriprofessionnelle en HDJ permet d’améliorer la qualité de vie des patients. Le développement d’un travail en réseau ville-hôpital permettrait une amélioration de la qualité des soins. |
| Résumé en anglais | Introduction : complex Regional Pain Syndrom is a chronic condition with a multidimensional impact. The aim of the study was to determine the impact in the day hospital within Le Mans Hospital Center of a comprehensive pluridisciplinary approach on patients’ quality of life, physical functioning, pain intensity, satisfaction and global impression of change. Methods : patients included in the study were consulting at the Pain Clinic of Le Mans Hospital Center for the first time. They met the Budapest criteria for the diagnosis of CRPS. Our cohort monitoring lasted 6 months. Patients were assessed on admission, after 3 months-time and 6 months-time. They were asked to answer a questionnaire including quality of life SF36, physical functioning HAQ, pain intensity VAS, satisfaction scale and impression of change PGIC. Results : 27 patients have been included. The average duration of CRPS prior to the day hospital was 10,5 months. The majority of patients had seen a physiotherapist prior to admission in the day hospital. Patients in our study showed a poor quality of life alongside with an intense pain and limitations in their daily life from moderate to severe. Most of the patients were satisfied with the support provided in the day hospital. Discussion : a larger sample and a randomized design with a control group would have increased the statistical power of the study. The natural evolution of CRPS often grows into a spontaneous recovery but the potentially severe effects of CRPS on patients’ quality of life requires an early treatment and a pluridisciplinary approach. One of the perspectives of the day hospital for patients suffering from CRPS was the introduction of a coordinated healthcare to give a more accurate diagnosis and to provide support alongside with a quick medical response. In case of functional deterioration, referral to a Physicial and Rehabilitation center provides a follow-up care. Conclusion : CRPS has a strong impact on patients’ quality of life. The establishment of a tailored health programme by a multidisciplinary team enhance patients’quality of life. The development of a healthcare network between the city and the hospital could lead to an improvement in the quality of care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 111 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-21 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE077M |