Complication rate comparison between plaster of Paris and fiberglass for patients with lower limb trauma
| Titre | Complication rate comparison between plaster of Paris and fiberglass for patients with lower limb trauma |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dorez Simon |
| Directeurs | Douillet Delphine |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012420/2023ODEUG17207/fichier/17207F.pdf |
| Mots-clés | Immobilisation, médecine d’urgence, Plâtre de Paris, Résine, traumatologie |
| Résumé | INTRODUCTION : les traumatismes des membres inférieurs sont un motif de recours fréquent aux urgences. Le traitement a évolué au fil des siècles depuis Hippocrate jusqu’à nos jours. Le plâtre de Paris est en concurrence avec la résine depuis les années 1970, néanmoins il n’existe aucune recommandation scientifique afin de choisir l’un ou l’autre de ces matériaux. Le but de notre étude est de comparer le taux de complication entre le plâtre de Paris et la résine à 90 jours d’un traumatisme d’un membre inférieur. METHODES : nous avons réalisé une étude post-hoc de l’étude CASTING. C’est un essai randomisé en ouvert réalisé en permutation séquentielle avec une évaluation en aveugle des résultats. Il s’est déroulé sur 15 services de médecine d’urgence en France et en Belgique incluant des patients avec un traumatisme du membre inférieur qui nécessitait une immobilisation. Les patients étaient suivis par un questionnaire téléphonique standard à 30 jours et 90 jours. Pour la comparaison entre les deux groupes nous avons calculé un score de propension en utilisant l’effet moyen du traitement (ATE). RESULTATS : sur les 2120 patients sélectionnés, 869 ont été inclus : 628 dans le groupe plâtre de Paris et 241 dans le groupe résine. Le critère de jugement principal était survenu 6.7% (95%CI; 4.7 à 8.7%) dans le groupe plâtre de Paris et 16.7% (95%CI; 11.9 à 21.4%) dans le groupe résine. L’odds ratio était de 2.8 (95%CI; 1.8 à 4.5%). L’augmentation du risque absolu était de 10.0% (95% CI; 4.9 à 15.1%). CONCLUSION : l’utilisation de résine dans le cadre d’immobilisation du membre inférieur est associé à une augmentation par un facteur 3 du risque de complications (blessure, douleur, allergie, œdème ou prurit) à 90 jours par rapport à une immobilisation en plâtre de Paris. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION : lower limb trauma is a common reason for visiting the emergency room. The treatment has evolved through century from Hippocrates to nowadays. Plaster of Paris is in competition with fiberglass since 1970’s, but there is no scientific recommendation to choose one of those materials. The aim of this study was to compare the complication rate between plaster of Paris and fiberglass at 90 days after a lower limb trauma. METHODS : a post hoc study of CASTING trial was performed. It was a stepped-wedge cluster randomized open- label trial with blinded outcome evaluation in 15 emergency departments in France and in Belgium which included patients with lower limb trauma requiring immobilization. Patients were followed-up by phone at 30 days and 90 days. For comparison between the two groups, a propensity score adjustment using the average treatment effect (ATE) was performed. RESULTS : of the 2120 recruited patients, 869 patients were included: 628 with plaster of Paris and 241 using fiberglass immobilization. The primary outcomes occurred in 6.7% (95%CI; 4.7 to 8.7%) in plaster of Paris group, and in 16.7% (95%CI; 11.9 to 21.4%) in fiberglass group. The odds ratio was 2.8 (95%CI; 1.8 to 4.5%). The difference risk increase was 10.0% (95% CI; 4.9 to 15.1%). CONCLUSIONS : fiberglass use in immobilization of lower limb trauma was associated with a 3-fold increase of complications (i.e., wounds, pain, allergy, oedema, or pruritus) at 90 days compare with Plaster of Paris. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE076M |