Comparaison des techniques d'immobilisation dans les entorses de cheville modérées ou sévères en termes de récupération fonctionnelle à 3 mois
| Titre | Comparaison des techniques d'immobilisation dans les entorses de cheville modérées ou sévères en termes de récupération fonctionnelle à 3 mois |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ben Haddi Joris |
| Directeurs | Jolivet Elina |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012208/2023MCEM17187/fichier/17187F.pdf |
| Mots-clés | Entorse de cheville, modérée, orthopédique, qua, récupération, reprise professionnelle, sévère, Sportive, traitement fonctionnel |
| Résumé | Introduction Les entorses de chevilles sont l’un des motifs de consultation les plus fréquents dans les services d’urgence. L’évaluation initiale de la gravité n’est pas aisée et le choix du traitement est encore controversé. L’objectif de cette étude est de comparer les traitements dits fonctionnels aux traitements dits orthopédiques en termes de récupération fonctionnelle à 90 jours pour les entorses sévères ou modérées. Sujets et Méthodes cheville Analyse post-hoc de l’étude CASTING randomisée en cluster et multicentrique. Étaient inclus les patients majeurs avec un traumatisme isolé du membre inférieur et présentant une entorse modérée ou sévère de la cheville. Le suivi des patients se faisait à 30 et 90 jours de l’inclusion. Résultats Au total, 644 patients ont été inclus de juin 2020 à septembre 2021 parmi lesquels 266 ont bénéficié d’un traitement orthopédique et 378 ont bénéficié d’un traitement fonctionnel. Il existe une différence significative de 14.86% (IC à 95% 4.38 - 25.35) entre les deux groupes au 90ème jour en termes de reprise d’activité professionnelle avec un OR à 1.88 (IC à 95% 1.36 - 2.63) en faveur du groupe fonctionnel (p <0,001). A propos de la reprise d’activité sportive, il existe une différence significative de 21,06% (IC à 95% 10.54 – 31.58) entre les deux groupes avec un OR à 2,35 (IC à 95% 1.71– 3.26) en faveur du traitement dit « fonctionnel » (p < 0,001). Conclusion Chez les patients présentant une entorse de cheville modérée ou sévère, un traitement fonctionnel permet une récupération fonctionnelle ainsi qu’une reprise d’activité sportive plus importantes au 90ème jour, que chez les patients traités de manière orthopédique. L’évaluation de la qualité de vie au 30ème jour est fortement améliorée par le traitement fonctionnel. Il ne semble pas y avoir de différence entre les deux traitements en termes d’instabilité au 90ème jour. |
| Résumé en anglais | Introduction Ankle sprains are one of the most frequent reasons for consultation in emergency departments. Initial assessment of severity is not easy, and the choice of treatment is still controversial. The aim of this study is to compare functional treatment with orthopaedic treatment in terms of functional recovery at 90 days for severe or moderate sprains. Subjects and Methods Post-hoc analysis of the randomised on cluster, multicenter study CASTING. Patients over 18 years old with isolated trauma to the lower limb and a moderate or severe ankle sprain were included. Patients were followed up at 30 and 90 days after inclusion. Results A total of 644 patients were included between June 2020 and September 2021, of whom 266 received orthopaedic treatment and 378 received functional treatment. There was a significant difference of 14.86% (95% CI 4.38 - 25.35) between the two groups at day 90 in terms of resumption of professional activity, with an OR of 1.88 (95% CI 1.36 - 2.63) in favour of the functionally treated group (p<0.001). With regard to the resumption of sporting activity, there was a significant difference of 21.06% (95% CI 10.54 - 31.58) between the two groups, with an OR of 2.35 (95% CI 1.71- 3.26) in favour of functional treatment (p < 0.001). Conclusion In patients with moderate or severe ankle sprain, functional treatment results in greater functional recovery and resumption of sporting activity on the 90th day than in patients treated orthopaedically. Quality of life at day 30 was improved by functional treatment. There did not appear to be any difference between the two treatments in terms of instability at day 90. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-08 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE075M |