La prescription et le suivi des pansements de plaie chronique par les internes de Médecine Générale
| Titre | La prescription et le suivi des pansements de plaie chronique par les internes de Médecine Générale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bourlet François |
| Directeurs | Judalet-Illand Ghislaine, Marchand Angelique |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110081/2023MCEM17185/fichier/17185F.pdf |
| Mots-clés | escarre, interne, médecine générale, pansement, Plaie chronique, plaie de pied diabétique, ulcère |
| Résumé | Introduction. Les plaies chroniques sont une pathologie fréquente, génératrice de morbidité et d’importants coûts de santé. Des études antérieures ont relevé des difficultés dans ce domaine auprès des Médecins Généralistes et des IDE et IDEL. Nous nous intéresserons ici aux difficultés rencontrées par les Internes de Médecine Générale dans la prescription et le suivi de ces pansements de plaies chroniques. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés en colloque singulier auprès des internes de phase d’approfondissement du DES de Médecine Générale de la Faculté de Santé d’Angers. L’objectif principal de l’étude était de définir les éventuelles difficultés rencontrées par les internes de médecine générale en phase d’approfondissement dans la prescription et le suivi des pansements de plaies chroniques. Un des objectifs secondaires était de déterminer les moyens mis en œuvre par ces internes pour pallier les éventuelles difficultés rencontrées. Résultats. Notre étude a mis en évidence des difficultés chez les internes dans l’identification des plaies, l’identification des phases de cicatrisation, la prescription et le suivi des pansements de plaie chronique. Ces difficultés aboutissaient à une grande délégation de ces prises en charge aux autres professionnels de santé, notamment IDE/IDEL et réseaux spécialisés. Les internes avaient également développé leurs propres astuces pour faciliter leurs prescriptions, que ce soit une simplification des stades de cicatrisation et des critères de reconnaissance d’une plaie, la prescription d’une petite variété de dispositifs mieux connus ou le recours à des outils d’aide à la prescription. Discussion. Afin de pouvoir assurer des prises en charge de qualité pour ces pansements de plaies chroniques, malgré les difficultés rencontrées par ces internes, il apparaît important de développer les compétences des acteurs de soins primaires par la formation ou la diffusion de recommandation de bonnes pratiques et de renforcer la coopération avec les réseaux spécialisés. |
| Résumé en anglais | Introduction. Chronic Wounds are a common disease, generating morbidity and significant health costs. Previous studies have shown difficulties upon General Practionners and nurses in this domain. We will focus here on the difficulties encountered by Medical Intern in General Medicin at prescription and monitoring of chronic wounds dressings. Methodology. We made a qualitative study with half-guided individuals interviews upon in-depth phase Medical Intersn in General Medicin of Angers’ Health University. The main objective of this study was to determine the difficulties eventually encountered by this Medical Interns in prescription and monitoring of chronic wounds dressings. A secondary objective was to determine the means used by this Medical Interns to compensate this difficulties, if encountered. Results. Our study have shown Medical Interns’ difficulties to identify the wounds and the wound healing phase, in prescription and monitoring of chronic wounds dressings. This difficulties lead them to largely delegate this cares to other health practitionners, nurses and specialised care unit in particular. Medical interns also developped their own way to simplify their care, by using a simpler grid of wound healing phase, simpler criteria for wound identification, prescripting few but better known dressings or using prescription guiding tools. Discussion. To ensure good quality cares in this chronic wounds dressings despite the Medical Interns’ difficulties, great attention should be given in developping primary cares’ skills by chronic wounds dressings’ training course or spreading good practice recommandation, as well as strenghten the cooperation with specialised care units. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 100 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-08-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE074M |