Evaluation du risque vasculaire par mesures non invasives en soins primaires
| Titre | Evaluation du risque vasculaire par mesures non invasives en soins primaires |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Paris Quentin |
| Directeurs | Jeanne HERSANT |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20132247/2023MCEM16834/fichier/16834F.pdf |
| Mots-clés | Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), D.E.S, Index de pression systolique de cheville (IPSC), soin primaire |
| Résumé | Contexte : en France, les maladies de l'appareil circulatoire, y compris l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), sont l'une des principales causes de décès après les cancers. L'AOMI est souvent sous-diagnostiquée en raison de son caractère potentiellement asymptomatique et des méthodes de diagnostic actuelles en soins primaires. Objectif : démontrer la performance diagnostique d'un score basé sur une série de mesures non invasives, comparé à la mesure de l'index de pression systolique de cheville (IPSC) au Doppler continu en cas de suspicion d'AOMI. Méthodologie : un total de 225 sujets, soit 450 membres inférieurs, ont été inclus. Les mesures comprenaient la température cutanée au dos du pied, la saturation à l'orteil, l’IPSC mesuré avec un brassard automatique, et le temps de recoloration cutanée. Les performances diagnostiques de chaque mesure ont été évaluées en termes d’Odds Ratio. Résultats : l'analyse des données a révélé que la différence de température cutanée au dos du pied entre les positions jambes allongées et jambes surélevées ainsi que la différence de saturation entre ces deux positions avaient une performance diagnostique significative (p < 0,01). L'IPSC mesuré avec un brassard automatique a également présenté une performance diagnostique significative en position jambes allongées (p < 0,01) et jambes surélevées (p < 0,05). En revanche, le temps de recoloration cutanée n'a pas montré de performance diagnostique significative. Un score diagnostique a été développé, avec une AUC de 0,873, une sensibilité de 80,3% et une spécificité de 79,5%. Conclusion : ces résultats pourraient contribuer à améliorer le diagnostic de l’AOMI. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer nos résultats et évaluer l'impact clinique de ces mesures dans la pratique quotidienne. |
| Résumé en anglais | Background : in France, vascular diseases, including lower limb peripheral arterial disease (PAD), are the first cause of death after cancer. PAD is often underdiagnosed due to its potentially asymptomatic nature and current diagnostic methods in primary care. Objective : to demonstrate the diagnostic performance of a score based on a series of non-invasive measurements compared to continuous wave Doppler ankle brachial index (ABI) measurement in suspected cases of PAD. Methodology : a total of 225 subjects, corresponding to 450 lower limbs, were included. The measurements included foot skin temperature, toe saturation, ABI measured with an automated cuff, and skin recoloration time. The diagnostic performance of each measurement was evaluated in terms of odds ratio. Results : data analysis revealed that the difference in foot skin temperature between supine and elevated leg positions, as well as the difference in saturation between these two positions, showed significant diagnostic performance (p < 0.01). ABI measured with an automated cuff also exhibited significant diagnostic performance in the supine (p < 0.01) and elevated leg positions (p < 0.05). However, skin recoloration time did not demonstrate significant diagnostic performance. A diagnostic score was developed with an AUC of 0.873, sensitivity of 80.3%, and specificity of 79.5%. Conclusion : these results could contribute to improving the diagnosis of PAD. Further studies are needed to confirm our findings and evaluate the clinical impact of these measurements in daily practice. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-06-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE063M |