Médecins généralistes, AINS et infections ORL : quelles pratiques ? Comparaison aux recommandations actuelles

TitreMédecins généralistes, AINS et infections ORL : quelles pratiques ? Comparaison aux recommandations actuelles
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursBesnard Mikaël
DirecteursDerrien Benoit
Année2013
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20076432/2013MCEM1664/fichier/1664F.pdf
Mots-clésadéquation, anti-inflammatoires non stéroïdiens, médecins généralistes, ORL, prescriptions, recommandations
Résumé

Objectifs : Les recommandations actuelles sur l’antibiothérapie dans les infections respiratoires hautes ne laissent pas de place aux AINS comme traitement symptomatique, même si leur efficacité et tolérance sont avérées en pathologie ORL notamment. Nous avons voulu évaluer la connaissance de ces recommandations par les médecins généralistes, l'adéquation de leurs pratiques à celles-ci, et leur motivation à améliorer leurs pratiques.
Matériel et méthodes : Analyse descriptive par questionnaire auprès des médecins généralistes installés dans un rayon de 25 km autour d'Angers (49). Le critère de jugement principal était la connaissance des recommandations de l'AFSSAPS de 2005, les critères secondaires étaient l'adéquation des prescriptions à celles-ci et la demande de formation.
Résultats : Parmi les 90 médecins inclus, 60% connaissaient les recommandations, 32% les appliquaient, et 46% étaient prescripteurs d'AINS. L'adéquation globale des pratiques était de 67%, avec une influence significative de l'âge, de l'installation en groupe, de la lecture de la revue Prescrire. La connaissance des recommandations n’influençait pas l’adéquation des pratiques; 90% des médecins étaient demandeurs de formation complémentaire.
Conclusions : La connaissance des recommandations et l’adéquation des pratiques paraissent insuffisantes. La demande de formation est importante mais plus que la diffusion des recommandations, il semble nécessaire d'avoir une meilleure connaissance de la balance bénéfice / risque de l'utilisation des AINS dans les infections respiratoires hautes de l'adulte.
Résumé en anglais

Objectives : NSAIDs don’t have any place in current recommendations about antibiotics for upper respiratory tract infections as a symptomatic treatment, even if their effectiveness and tolerability are well known in ENT pathology. We aimed to evaluate General Practitioners’ knowledge of those recommendations, if their practices were in adequacy with recommendations, and their motivation in improving their practices.
Methods : Descriptive analysis with a questionnaire proposed to general practitioners established in a 25 km radius around Angers (49000, France). The primary endpoint was the knowledge of AFSAPSS’ recommendations published in 2005, the secondary endpoints were adequacy between recommendations and prescriptions, and the training request.
Results : Among the 90 included practitioners, 60% knew the recommendations, 32% applied them, and 46% were NSAIDs prescribers. The overall adequacy was 67%, significantly impacted by age, group establishment, reading the medical journal Prescrire. Knowledge of the recommendations hadn’t any impact on adequacy ; 90% of the practitioners were looking for additional training.
Conclusions : Knowledge of those recommendations and adequacy between those and practices seem to be insufficient. Training request was high, but more than broadcasting those recommendations, it seems to be necessary to have a better knowledge of the risk / benefit ratio about using NSAIDs in upper respiratory tract infections.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages72
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2013-12-16
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2013ANGE098M