Validité des matrices emplois-expositions pour l'évaluation de la probabilité à l'exposition professionnelle à la silice cristalline chez des patients porteurs d'une sclérodermie systémique

Introduction : Bien que nous disposions aujourd’hui d’un large panel de solution pour mesurer des expositions aiguës directement auprès du travailleur, il persiste la question de la mesure des expositions anciennes qui reste à ce jour encore un challenge de santé publique. L’objectif a été de comparer deux matrices emplois expositions (MEE) vis-à-vis de patients hospitalisés au CHU de Rennes pour sclérodermie par rapport à un questionnaire individuel personnalisé. Méthode : Chaque patient hospitalisé dans le cadre d’une sclérodermie sur Rennes ayant pu bénéficier d’une évaluation complète de l’exposition par un professionnel lors d’une consultation dédiée, a été inclus. Deux MEE, une MEE Française et une MEE Canadienne ont pu être utilisées pour extraire la probabilité d’exposition à la silice cristalline (données continues). La validité a été étudiée à l’aide de courbes ROC (Reciever Operative Characteristic), de leurs aires sous la courbe (AUC) et des rapports de vraisemblance. Résultats : Sur 57 patients ayant bénéficié d’une évaluation complète, 8 ont été exposés à la silice cristalline selon l’évaluation individuelle. Pour la MEE française, la validité a retrouvé une AUC 0,96[0,92-0,99] avec un rapport de vraisemblance positif (RVP) de 12,25[4,79-16,21] et négatif (RVN) à 0. La MEE Canadienne présente elle une AUC=0,82 [0,75-0,88] avec un RVP 2,72[1,89-3,60] et RVN à 0. Conclusion : Malgré les limites de ces approches et de l’échantillon, la matrice française a une validité satisfaisante pour être utilisée afin de dépister les situations d’expositions passées à la silice cristalline. D’autres études seront nécessaires pour confirmer le résultat.