Évaluation de la pertinence d’une prescription probabiliste d’aciclovir dans le cadre d’une suspicion de méningo-encéphalite herpétique chez la personne âgée fragile atteinte de confusion fébrile
| Titre | Évaluation de la pertinence d’une prescription probabiliste d’aciclovir dans le cadre d’une suspicion de méningo-encéphalite herpétique chez la personne âgée fragile atteinte de confusion fébrile |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Tridon Solene |
| Directeurs | Corvaisier Mathieu |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17002726/2023PPHA16552/fichier/16552F.pdf |
| Mots-clés | aciclovir, fragilité, insuffisance rénale aiguë, personne âgée |
| Résumé | Introduction. Lors d’une suspicion de Méningo-encéphalite herpétique, un traitement par aciclovir est initié en probabiliste. Des cas d’insuffisances rénales aigues (IRA) sont rapportés avec ce médicament. La fragilité étant un facteur de risque, des complications peuvent survenir dans cette population. Ainsi, l’objectif de ce travail était d’évaluer la balance bénéfice/risque de cet usage systématique et les conséquences associées en termes d’IRA et de mortalité chez la personne âgée fragile. Matériels et Méthodes. Une étude rétrospective a été conduite sur la période du 01/01/19 au 30/09/21, dans laquelle ont été inclus les patients de 75 ans et plus hospitalisés au CHU d’Angers pour lesquels un traitement par aciclovir intraveineux était initié sur suspicion de MEH. Résultats. 79 patients ont été inclus. L’âge médian de la population était de 83,9 ans et on comptait 43% de femmes. Une association significative a été retrouvée entre fragilité et survenue d’IRA sévère (P= 0,034) à la suite de la prise d’aciclovir en suspicion de MEH. Conclusion. Malgré des résultats intéressants, la faiblesse de l’échantillon est le point limitant de cette étude, nous empêchant de conclure à l’ensemble des objectifs et ainsi à l’évaluation de la balance bénéfice/risque de l’usage systématique d’aciclovir. En revanche, il existe bien une corrélation entre fragilité et survenue d’IRA sévère devant amener à approfondir les recherches. |
| Résumé en anglais | Introduction. When herpetic meningoencephalitis is suspected, treatment with aciclovir is initiated on a probabilistic basis. Cases of acute renal failure (ARI) have been reported with this drug. Frailty being a risk factor, complications can occur in this population.Thus, the objective of this work was to assess the benefit/risk balance of this systematic use and the associated consequences in terms of ARI and mortality in frail elderly people. Materials and methods. A retrospective study was conducted over the period from 01/01/19 to 30/09/21, in which were included patients aged 75 and over hospitalized at the University Hospital of Angers for whom treatment with intravenous aciclovir was initiated on suspicion of MEH. Results. 79 patients were included. The median age of the population was 83.9 years and 43% were women. A significant association was found between frailty and occurrence of severe ARI (P= 0.034) following the intake of aciclovir in suspicion of herpetic meningoencephalitis. Conclusion. Despite interesting results, the weakness of the sample is the limiting point of this study, preventing us from concluding on all the objectives and thus on the evaluation of the benefit/risk balance of the systematic use of aciclovir. On the other hand, there is a correlation between frailty and the occurrence of severe ARI that should lead to further research. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2023-06-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2023ANGE048P |