L’incontinence anale après lésion obstétricale du sphincter anal impacte significativement la qualité de vie des femmes : une étude de cohorte
| Titre | L’incontinence anale après lésion obstétricale du sphincter anal impacte significativement la qualité de vie des femmes : une étude de cohorte |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Rebmann Emeline |
| Directeurs | Venara Aurélien |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012916/2023ODEVD16470/fichier/16470F.pdf |
| Mots-clés | facteurs de risque, incontinence anale, Lésion obstétricale du sphincter anal, qualité de vie |
| Résumé | Introduction : les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) sont un facteur de risque d’incontinence anale (IA) à distance de l’accouchement. La prévalence de l’IA est mal connue après une LOSA et peu d’études évaluent la sévérité ou l’impact de cette IA sur la qualité de vie des femmes. L’objectif est d’évaluer la prévalence de l’IA après LOSA et sa gravité, les facteurs de risque d’IA et d’épisodes d’IA ≥ 6 mois et le retentissement sur la qualité de vie des femmes. Méthodes : cette étude de cohorte monocentrique observationnelle rétrospective incluait les patientes majeures ayant eu une LOSA au cours d’un accouchement entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2019. Les 383 femmes identifiées à partir des codages d’hospitalisation recevaient une lettre les informant de l’étude ainsi que le questionnaire du Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL). Un entretien téléphonique était ensuite réalisé pour savoir si la patiente présentait une IA. Résultats : cette étude rapportait 19.8% d’IA en cours et 35.2% d’épisodes d’IA en cours ou résolus sur la période de suivi. La majorité des IA en cours étaient des IA minimes ou modérées mais 46.7% des femmes rapportaient une altération de la qualité de vie dans toutes les dimensions du FIQL. En dehors d’un antécédent de MICI, aucun facteur n’était associé à l’incidence de l’IA. Les IA longues représentaient 63.7% des IA, elles avaient une incidence importante dans le post-partum immédiat et augmentaient au cours du temps à la différence des IA courtes qui apparaissaient essentiellement dans le postpartum immédiat. L’accouchement instrumental était un facteur de risque d’IA courte (OR=0.24 ; IC95% [0.08-0.78] ; p=0,016) alors que l’augmentation de la parité et de l’IMC étaient des facteurs de risque d’IA longue (OR=4.21 ; IC95% [1.01-17.71] ; p=0,05 et OR=1.15 ; IC95% [1.03-1.30] ; p=0,016 respectivement). Conclusion : la prévalence de 20% d’IA après LOSA correspond aux données de la littérature. Son impact sur la qualité de vie est important même s’il reste peu étudié. Une IA persistant 6 mois après une LOSA doit faire craindre l’installation d’une IA au long cours, une consultation spécialisée devrait être recommandée à 6 mois du post-partum pour évaluation de ce risque et mise en place de stratégies thérapeutiques. |
| Résumé en anglais | Objective : to assess the prevalence of Anal incontinence (AI) after Obstetric Anal Sphincter Injuries (OASIS) and its severity, as well as the risk factors for AI and AI episodes ≥ 6 months. Methods : it’s a prospective and observational monocentric cohort study. Information was collected by using a letter informing for the Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL) questionnaire and by a phone interview. This prospective and observational monocentric cohort study included women who had an OASIS between the 1st January 2005 and the 31th December 2019. The 383 women identified using hospitalization code received a letter informing them about the study and the Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL). A phone interview was performed after that to know if the patient had an AI. Results : among the 227 patients included, 19.8% had ongoing AI and 35.2% had AI passed or ongoing episodes. 46.7% of women with AI reported a change in their quality of life in all fields of the FIQL. Excluding a history of inflammatory bowel disease, no factor was associated with the incidence of an AI episode. Post-obstetrical AI ≥ 6 months (POAI≥6) represented 63.7% of AI cases. This incontinence began with significant incidence in the immediate postpartum period, and increased over time, unlike AI < 6 months, which appeared primarily in the immediate postpartum period. Instrumental birth was a protective factor for POAI≥6 (OR=0.24; CI95% [0.08-0.78]; p=0.016), while an increase in parity and BMI were risk factors for POAI≥6 (OR=4.21; CI95% [1.01-17.71]; p=0.05 and OR=1.15; CI95% [1.03-1.30]; p=0.016, respectively). Conclusion : te prevalence of 20% AI after OASIS correspond to what is found in the literature. Its impact on the quality of life is significant. A case of AI that lasts for six months after giving birth may be at risk becoming chronic. Therefore, specialist advice should be recommended in this case. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-06-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE229M |