Le médecin généraliste dans la prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile : vision des intervenants de l’Hospitalisation A Domicile
| Titre | Le médecin généraliste dans la prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile : vision des intervenants de l’Hospitalisation A Domicile |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Chalhoub Flore |
| Directeurs | Guineberteau Clément |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130664/2023MCEM16279/fichier/16279F.pdf |
| Mots-clés | Compétence professionnelle, hospitalisation à domicile, médecins généralistes, relation medecin-patient, soins palliatifs |
| Résumé | Contexte : les prises en charge palliatives en HAD augmentent en France et les textes y placent le MG à une position centrale. Plusieurs études ont questionné les MGs sur la représentation de leur rôle dans ses situations sans interroger les attentes de l’équipe de l’HAD, en première ligne dans ces situations. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Echantillonnage en variation maximale. La suffisance des données était visée. Analyse des données dans une approche par théorisation ancrée. Accord préalable du comité d’éthique. Résultats : les professionnels de l’HAD interrogés soulignaient l’importance de la participation du MG en lien avec sa connaissance du patient et de la relation de confiance pré établie. Ils considéraient son rôle dans le suivi psychologique du patient et dans le soutien à l’entourage. Ils relevaient son manque de compétences techniques mais admettaient ce rôle au second plan. Ils soulignaient leur souhait de travailler avec le MG mais jugeaient difficile cette coordination par manque de disponibilité du MG. Ils montraient une attente hétérogène en fonction du MG et s’appuyaient sur le patient pour définir le rôle attendu du MG. Conclusion : malgré les limites de compétences techniques du MG, celui-ci est surtout attendu pour ses capacités relationnelles et de communication. La perte de lien du patient avec le MG, parfois conséquence de son suivi spécialisé, met en péril cette relation en phase palliative. Il est donc important de maintenir le lien au cours de la phase curative de la maladie. Les patients et le CNGE priorisent le rôle relationnel du MG mais la SFAP et la loi insistent aussi sur ses compétences techniques, ce qui met en avant la problématique de l’inatteignable omnicompétence attendue du MG. |
| Résumé en anglais | Context : palliative care in HAH is increasing in France and the texts place the GP in a central position. Several studies have questioned GPS on the representation of their role in these situations without questioning the expectations of the HAH team, who are on the front lines in these of these situations. Methods : a qualitative study by individual semi-structured interviews. Maximum variation sampling. Sufficiency of qualitative data was aimed. Analysis of the data using a grounded theory. Prior approval of the ethics committee was obtained. Results : the HAH professionals interviewed stressed the importance of the GP’s participation in knowing the patient and on a pre-established relationship based on trust. They considered its’ role in the psychological follow-up of the patient and in the support of those around him. They noted his lack of technical skills but acknowledge this role in the backseat. They stressed their wish to work with the GP but considered this coordination difficult due to their lack of availability. They showed an uneven expectation depending on the GP and relied on the patient to define the expected role from the GP. Conclusion : despite the technical skills limit of the GP, he is mainly relied on for his relational and communication skills. The loss of connection between the patient and the GP, in some cases a consequence of his specialized monitoring, jeopardises the relationship in the palliative stage. Therefore, it is important to maintain the connection during the curative phase of the disease. Patients and the CNGE prioritize the relational role but the SFAP and the law also insist on his technical skills, witch highlights the problem of the unattainable omnicompetence expected from the GP. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-06-01 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE052M |