Analyse des pratiques en médecine générale sur l’optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée après une hospitalisation en cardiologie au CH de Cholet
| Titre | Analyse des pratiques en médecine générale sur l’optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée après une hospitalisation en cardiologie au CH de Cholet |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Denis Axel |
| Directeurs | Camarzana Audrey |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20120346/2023MCEM16278/fichier/16278F.pdf |
| Mots-clés | FEVG altérée, Insuffisance Cardiaque |
| Résumé | Introduction : la prise en charge de l’insuffisance cardiaque est un enjeu majeur de santé public, l’optimisation du traitement médical permet de réduire la mortalité, le nombre d’hospitalisation, et ainsi de diminuer les dépenses de santé. Le médecin généraliste a par conséquent un rôle clé dans la mise en place et l’optimisation de ces thérapeutiques. Notre étude a pour but d’analyser les pratiques des médecins généralistes dans les suites d’une hospitalisation pour décompensation cardiaque à FEVG altérée ou modérément altérée. Matériel et méthode : 50 patients ont été inclus aux décours d’une hospitalisation en cardiologie au CHU de Cholet entre Aout 2021 et Janvier 2022. Nous avons soumis un questionnaire deux mois après la sortie d’hospitalisation à leurs médecins traitants par contact téléphonique. Résultats : le taux de réponses était de 61%. Tous ont reçu un compte rendu qu’il jugeait suffisamment clair et complet. Quatre-vingt-quatorze pourcents des patients ont consulté leur médecin traitant à 2 mois. Quinze pourcents des patients ont bénéficié de modification thérapeutique, un patient a vu son traitement cardioprotecteur incrémenté. Cinquante-neuf pourcents des médecins interrogés ressentent des difficultés pour l’optimisation des thérapeutiques, principalement en lien avec le risque de iatrogénie. Plusieurs solutions ont été évoquées, comprenant l’amélioration de la communication entre la médecine libérale et hospitalière, maximiser les sorties avec le PRADO ou encore la possibilité d’une consultation rapprochée avec un cardiologue au décours de la sortie d’hospitalisation. Conclusion : le taux d’incrémentation du traitement cardioprotecteur est très faible. Nous avons identifié plusieurs freins ressentis par les médecins généralistes, notamment la crainte de la iatrogénie et la méconnaissance des nouvelles thérapeutiques. Ces résultats sont à nuancer compte tenu des caractéristiques de l’étude et de la population étudiée. |
| Résumé en anglais | Introduction : management of heart failure is one of the main public health issues. Indeed, the optimization of medical treatment allows to decrease mortality, hospitalization entrance and thus reduce national health expenditure. General practitioners have an essential responsibility in the implementation and optimization of theses therapeutics. The purpose of this study is to analyze the monitoring after a hospitalization for cardiac decompensation with impaired or moderately impaired LVEF through the methods of general practitioners (GP). Materiel and method : in the Hospital Center of Cholet, 50 patients have been hospitalized in the cardiology center between August 2021 and January 2022. A questionnaire has been submitted to patient’s general practitioner 2 month after discharge from the hospital. Results : the response rate is 61%, all of them received a report that they considered as crystal clear and fulfill. After the hospital discharge, 94% of the patients declared that they have consulted their GP. A treatment modification has been done for 15% of the patients, whereas only one patient gets his cardioprotective treatment increased. Moreover, 59% of the GPs surveyed declare that they feel some difficulties with the optimization of the therapeutics mainly due to the risk of iatrogenesis. Several solutions were mentioned including the improvement of communication between private and hospital medicine, maximizing the hospital discharge with the PRADO and also the possibility to get a consultation with a cardiologist as soon as the patient gets discharged from the hospital. Conclusion : the incrementation rate of cardioprotective treatments is poor. Many restraints have been highlighted through the feeling of general practitioners, especially the trepidation of iatrogenesis and the lack of knowledge about new therapeutics. These results must be qualified given the characteristics of the study and the study population. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-05-12 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE051M |